湖北中医药大学李家发教授：心悸4年反复发作，爬楼时喘气，有时胸痛怎么治疗能缓解？

　　湖北中医药大学李家发教授：心悸4年反复发作，爬楼时喘气，有时胸痛怎么治疗能缓解？心悸是病人心慌气短、惊悸的感觉，属于临床症状，心悸可见于许多原因如过度劳累、长期熬夜、睡眠不足、精神紧张、更年期的妇女等，引起的内分泌、植物神经功能失调会引起心悸。应用中药治疗心悸是能起到非常好的作用，心悸者，其病因不外乎气血阴阳亏虚，心失所养，或邪扰心神，心神不宁所致。中医临床可以通过辨证论治，根据患者的具体证型选择安神、补气、补血的中药组方进行调理，往往可获得比较好的确切效果。

　　心悸医案一则：

　　患者女，59岁，初诊诉断断续续反复心悸4年余。诊见：反复心悸，平卧为甚，服用丹参滴丸可缓解，右胸时痛，咽中不利，胃脘时胀，嗳气矢气，爬楼时喘，纳可寐欠，入睡稍难，夜尿2-3次，大便欠畅，食水果后舒，日2-3行，舌淡红暗，苔白稍厚，脉弦滑，左稍细。

　　辨证分析：患者反复心悸，平卧为甚，爬楼时喘，当为痰饮阻滞上焦，扰于心则心悸，阻于肺则气道不畅，爬楼则喘，且其苔白稍厚，亦为痰浊较甚之征。患者之心悸可因服用丹参滴丸而缓解，且其舌色偏暗，为血瘀之像。患者胃脘时胀，嗳气矢气，乃木郁犯土，气机升降失常而滞于中焦。气滞于肠，则见大便欠畅。气滞血瘀于胸，则见右胸时痛。痰凝气滞于咽，则见咽中不利，如有物阻。

　　中医诊断：结合脉诊，为肝郁气滞痰凝之证。治法：疏肝理气化痰，宁神和胃。患者症状繁多，咋看纷杂，仔细拾掇，可知其病机乃肝郁气滞，痰凝血瘀，邪扰心神，心神不宁。故以柴芍温胆汤加减治之。处方：柴芍温胆汤加减，方药组成：柴胡、白芍、竹茹、枳壳、陈皮、姜半夏、茯苓 、丹参、薤白、神曲、党参、甘草等，开中药14剂代煎服，每日1剂，日2次。14剂药后，患者未复诊，后患者咽喉疼痛来诊，询其上诊药后效果情况，患者言药后心悸霍然已消，故未再来复诊。

　　医案小结：

　　柴芍并用，柔肝之体，顺肝之用，则肝郁自疏。再以温胆汤理气化痰，宁神和胃。柴芍温胆行血之力甚弱，故佐以丹参，袪瘀止痛。薤白，辛苦温，通阳化痰散结，行气导滞，助丹参以止胸痛;助竹茹、夏、陈、苓以化痰;助枳壳以行气通便。《金匮》曰“见肝治病，知肝传脾，当先实脾。”且疗疾当溯其根，脾为生痰之源，故以党参健脾益气以治其本。神曲增和胃之力，甘草调和诸药。全方标本兼顾，共凑疏肝健脾，理气化痰，活血止痛，宁心安神之功，方证合拍，故药后病去如矢。　　

　　李家发教授简介：

　　湖北中医药名师传承指导老师、方剂学大家，主任医师、湖北中医药大学教授、硕士研究生导师、武汉诚顺和中医门诊部特邀坐诊专家。原湖北中医学院方剂教研室主任、学科带头人、湖北中医杂志特聘专家编委，湖北中医学报方剂学主编，全国普通高等教育21世纪教材《方剂学》编委，“十五”国家级规划教材《方剂学》编委，国家卫生部中国中医药学会方剂专业委员会委员。从事中医临床诊疗、中医药教学、中医药科研工作近50年，对肿瘤及术后调理、消化系统、呼吸系统、泌尿生殖系统等疑难杂症的临床诊疗造诣颇深。》》》打开移动官网专家简介，深入了解李家发教授》》》http://m.chengshunhe.net/mlzy/2580.html

　　坐诊地点：武汉诚顺和中医门诊部

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