老中医向贤德：最近经常胸闷气短呼吸困难心慌检查不出原因是怎么回事中医怎么治疗好？

　　老中医向贤德：最近经常胸闷气短呼吸困难心慌检查不出原因是怎么回事中医怎么治疗好？临床上心慌胸闷气短而做各项检查无明显异常者比较多见，此时西医多归于是神经性的，即心脏神经官能症，在治疗上往往没有比较好的方法，而中医对于此类疾病具有丰富的经验和治疗方法，按照心慌胸闷等症状特点，可归属于中医的心悸的范畴，有经验的老中医往往采用辨病与辨证相结合的方法来准确确定患者的证型如心虚胆祛、心血不足、阴虚火旺、心阳不振、瘀阻心脉等，选择安神定志丸、归脾汤、苓桂术甘汤、生脉散等中药方加减组方调理，而善于针药并用的老中医还外以针灸治疗，其效更显。

　　心悸医案一则：

　　患者男，47岁。初诊诉心慌、胸闷气短反复发作7月余。病史：患者在7个月前因工作劳累后出现心慌、胸闷等症状，在当地某院做各项检查无明显异常，经过西药治疗无明显改善，因为患者在稍作休息后，诸症有所缓解，故未予重视进一步治疗，一周前心慌、胸闷又作，且症状加重，故多方打听之下慕名来门诊寻求中医调理。

　　诊见：心慌，胸闷、气短，身困乏力，晨起口苦，偶有咽干口燥，夜寐欠安，舌尖红苔白，脉沉。

　　辨证分析：患者过劳伤正，耗伤心之气阴，见身困乏力;心气亏虚，鼓动无力，心动失常，故见心慌、胸闷、气短。阴虚无以制阳，虚热内生，故晨起口苦、偶有咽干口燥。虚热扰及心神，心神不宁，故夜寐欠安。

　　中医诊断：为心气阴两虚所致心悸之证，治法：益气养阴复脉，处方：生脉散加减。

　　方药组成：天麦冬、五味子、人参、黄芪、牡蛎、鳖甲、炒枣仁、炙甘草、陈皮、杜仲、山楂，开中药7剂代煎服，日一剂，早晚饭后分服。

　　外以针灸治疗，针刺取穴：内关、神门、郄门、心俞、巨阙、太溪、肾俞等，治疗3次。

　　二诊，针灸治疗及7剂药后患者复诊诉心慌缓解，自觉气力较前增加，偶有心烦，舌淡苔白，脉沉。此药已中的，故予上方黄芪改量，加栀子。开中药7剂代煎服，外以针灸治疗1次。

　　三诊，针灸治疗及7剂药后心慌继续减轻，发作次数减少，睡眠改善，舌淡苔白，脉沉。效不更方，予上方去炙甘草、炒枣仁，加葛根、丹参。开中药14剂代煎服。14剂药后续方调理月余后，心慌等诸症已消，未再反复。

　　医案小结：

　　生脉散原为治疗暑热、温热气阴两伤证，因其具有益心气，养心阴之功，后世医家也将其用于治疗心之气阴两虚证。方中天冬、麦冬，养阴生津。五味子，益气生津宁心。人参甘温，益元气，生津液，合天冬、麦冬，益气生津之效益彰，合黄芪、炙甘草益心气，补脾气，以资气血生化之源。牡蛎、鳖甲，育阴潜阳、退虚热。炒枣仁增安神之力。加杜仲，补肝肾、强筋骨。陈皮、山楂健脾益胃，顾护后天。诸药合用，气阴得复，心动复常，心慌可止。　　

　　向贤德主任简介：

　　我国名老中医，主任医师，教授，湖北省中医院退休专家，从事中医临床诊疗、中医药教学、中医药科研工作50年，经验丰富，在武汉诚顺和中医门诊部坐诊。向贤德教授1974年毕业于湖北中医学院中医系，毕业后工作于湖北中医学院附属医院针灸科，有多项研究成果获各级科技进步奖、发表专业学术论文70余篇，系统研究中医内、外科学、方剂学，对各种中医内科的常见病及疑难杂症有独到见解，著有《向贤德治疗疑难杂症的经验》等书，擅长以毒攻毒、针药并用、针到药调，治疗内、外、妇、儿、皮肤等各类疑难杂症颇具心得。》》》打开移动官网专家简介，深入了解向贤德教授》》》https://m.chengshunhe.net/mlzy/15.html

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