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高血压性脑出血的预后与炎症反应有关吗?中医如何用药治疗改善这种继发性脑损伤?高血压性脑出血是神经科常见的急危重症,具有进展快致残率及病死率高的特点。我国脑出血发病率仅次于缺血性脑卒中,占所有脑血管病的18.8%~47.6%,1月内死亡率高达35%~52%",6月内仍有80%存活者致残,是我国居民致残致死的最主要原因,给家庭和社会带来了沉重的经济负担。影响预后最主要的原因是血肿的占位效应、脑水肿及炎症反应产生的继发性脑损伤。
高血压性脑出血属于中医学中风范畴,本病多因情志不畅、饮食不节、阴阳失衡等致肝阳暴亢、气血逆乱,并走于上。离经之血即为瘀血,瘀血阻滞经脉,气血不通,血不利则为水,水聚为痰饮,化火生风,扰动清窍,痹阻经脉而至半身不遂。故活血化瘀、清热解毒是主要的治疗原则。
现代药理学研究显示,三七可以改善循环,促进血肿吸收,通过抑制细胞凋亡从而保护神经细胞;红花、桃仁可以降低血液黏稠度,改善脑循环,抑制炎症反应,保护神经细胞;大黄可以改善循环,降低血液黏稠度,达到活血目的;黄连可以降低血脂、血糖,抗血小板聚集,改善神经损伤,抗缺血缺氧;黄芩可以抗炎、清除氧自由基,保护心脑血管;石菖蒲具有双向调节作用,既可以镇静、抗惊厥,又可以兴奋神经中枢,保护神经细胞,法半夏可以降低血脂、血液黏稠度,改善循环。
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