第八届诚顺和国医膏方节特邀专家李家发:支气管扩张5年反复间断咯血吃什么中药治疗好

2021-10-19 15:30:56 作者:武汉诚顺和中医馆 阅读:

  第八届诚顺和国医膏方节特邀专家李家发:支气管扩张5年反复间断咯血吃什么中药治疗好?支气管扩张症是一种常见的慢性呼吸系统疾病,临床表现为持续或反复性咳嗽、咳痰, 有时伴有咯血。中医学中无此病名, 一般认为属于“咳嗽”“咯血”等范畴。支气管扩张症的病程迁延, 不同时期的表现不尽相同。急性发作期病位在肺, 以实热证为主。迁延缓解期病位在肺、脾,以虚证为主, 兼夹痰热之邪留于肺脏,致使虚实夹杂。有经验的老中医多以辨病与辨证相结合准确辨明患者的具体证型,对症下方随症灵活加减组方调理,往往屡有良效。

第八届诚顺和国医膏方节特邀专家李家发:支气管扩张5年反复间断咯血吃什么中药治疗好?

  支气管扩张医案一则:

  患者男,68岁。初诊诉:支气管扩张5年反复间断咯血。病史:患者5年前无明显诱因出现发热咳嗽,痰中带血,色鲜红,于当地医院查胸部CT示左肺支气管扩张伴少许感染,诊断为:“支气管扩张伴感染”,经抗感染等治疗后,症状好转,但仍有间断咳血,今为求中医调理,遂慕名前来求诊。诊见:咳嗽,痰黄白相间,质黏,时有痰中带血,口干口苦,纳寐尚可,小便正常,大便秘结难排,3-5日一行,舌淡苔白,脉沉。

  辨证分析:患者以反复咯血5年为主症前来求诊,属迁延缓解期。患者乃余邪未清,宿痰伏肺,化热郁肺,肺气上逆,故见咳嗽、咳痰。日久耗伤津液、气阴两虚, 痰热虚火互结,灼伤肺络,则可见时有痰中带血。热伤阴液,阴亏津少,津不上承,故见口干口苦。津之输布有赖于肺之宣降,痰热蕴肺,肺气不利,肺失肃降,大肠失于濡养,故大便秘结难排。

  中医诊断:四诊合参,本案当属痰热壅肺、气阴两虚证。治法:治疗应重视理肺化痰之法,然病至后期多有气阴亏损之证,须配合扶正祛邪,方可达邪祛正安之效。处方:麻黄汤加减。方药组成:炙麻黄、杏仁、五味子、紫菀、太子参、连翘、瓜蒌、白茅根、白芨、火麻仁、枳实、大黄、谷麦芽等,开中药七剂,代煎服,日一剂,早晚饭后四十分钟温服。

  二诊,药后证缓,时有咳嗽,痰粘不利,未见血丝,大便已通,仍觉不畅,疲乏,口苦,舌淡苔白,脉沉。患者药后证缓,时有咳嗽,痰粘不利,未见血丝,疲乏,口苦,大便稍通。此虽出血已止,然余邪未尽,气阴仍亏,效不更方,予上方去连翘、白茅根、白芨、大黄、火麻仁。加大瓜蒌用量以增润燥滑肠之功。加黄芪益气固表、健脾补肺、托毒排脓,体现缓则治其本的思想。再配入浙贝母、白鲜皮、地肤子等清热化痰祛风之品,一可制约方中辛药之燥烈而无劫阴之弊,二可防补气有余而化火。予上方去连翘、白茅根、白芨、火麻仁、大黄,改瓜蒌量,加黄芪、浙贝母、白鲜皮、地肤子,续服十四剂,煎服法同前。

  三诊,患者咳嗽、咳痰明显改善,偶咳,痰少,身困疲乏,大便稍干,余证缓解,舌淡苔白,脉沉。患者明显改善,偶咳,痰少,身困疲乏,大便稍干,余证缓解,痰热渐除,当重视扶正祛邪,故予上方增黄芪量,并配伍鸡内金以益气健脾化痰。患者大便仍稍干,予改瓜蒌量,既可润肺化痰,又可泻下通便而不伤正。再加鸡内金健胃消食,助运中焦。如此方证相符,标本兼顾,因时至秋冬季,遂予二诊方加减改开中医膏方一料,一料膏方服完,患者反馈咳嗽、咳痰止,未再咯血,余症皆消。  

  李家发教授简介:

  湖北中医药名师传承指导老师、方剂学大家,主任医师、湖北中医药大学教授、硕士研究生导师、武汉诚顺和中医门诊部特邀坐诊专家。原湖北中医学院方剂教研室主任、学科带头人、湖北中医杂志特聘专家编委,湖北中医学报方剂学主编,全国普通高等教育21世纪教材《方剂学》编委,“十五”国家级规划教材《方剂学》编委,国家卫生部中国中医药学会方剂专业委员会委员。从事中医临床诊疗、中医药教学、中医药科研工作近50年,对肿瘤及术后调理、消化系统、呼吸系统、泌尿生殖系统等疑难杂症的临床诊疗造诣颇深。》》》打开移动官网专家简介,深入了解李家发教授》》》http://m.chengshunhe.net/mlzy/2580.html

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