第八届诚顺和国医膏方节特邀专家李家发：支气管扩张5年反复间断咯血吃什么中药治疗好

　　第八届诚顺和国医膏方节特邀专家李家发：支气管扩张5年反复间断咯血吃什么中药治疗好？支气管扩张症是一种常见的慢性呼吸系统疾病，临床表现为持续或反复性咳嗽、咳痰, 有时伴有咯血。中医学中无此病名, 一般认为属于“咳嗽”“咯血”等范畴。支气管扩张症的病程迁延, 不同时期的表现不尽相同。急性发作期病位在肺, 以实热证为主。迁延缓解期病位在肺、脾，以虚证为主, 兼夹痰热之邪留于肺脏，致使虚实夹杂。有经验的老中医多以辨病与辨证相结合准确辨明患者的具体证型，对症下方随症灵活加减组方调理，往往屡有良效。

　　支气管扩张医案一则：

　　患者男，68岁。初诊诉：支气管扩张5年反复间断咯血。病史：患者5年前无明显诱因出现发热咳嗽，痰中带血，色鲜红，于当地医院查胸部CT示左肺支气管扩张伴少许感染，诊断为：“支气管扩张伴感染”，经抗感染等治疗后，症状好转，但仍有间断咳血，今为求中医调理，遂慕名前来求诊。诊见：咳嗽，痰黄白相间，质黏，时有痰中带血，口干口苦，纳寐尚可，小便正常，大便秘结难排，3-5日一行，舌淡苔白，脉沉。

　　辨证分析：患者以反复咯血5年为主症前来求诊，属迁延缓解期。患者乃余邪未清，宿痰伏肺，化热郁肺，肺气上逆，故见咳嗽、咳痰。日久耗伤津液、气阴两虚, 痰热虚火互结，灼伤肺络，则可见时有痰中带血。热伤阴液，阴亏津少，津不上承，故见口干口苦。津之输布有赖于肺之宣降，痰热蕴肺，肺气不利，肺失肃降，大肠失于濡养，故大便秘结难排。

　　中医诊断：四诊合参，本案当属痰热壅肺、气阴两虚证。治法：治疗应重视理肺化痰之法，然病至后期多有气阴亏损之证，须配合扶正祛邪，方可达邪祛正安之效。处方：麻黄汤加减。方药组成：炙麻黄、杏仁、五味子、紫菀、太子参、连翘、瓜蒌、白茅根、白芨、火麻仁、枳实、大黄、谷麦芽等，开中药七剂，代煎服，日一剂，早晚饭后四十分钟温服。

　　二诊，药后证缓，时有咳嗽，痰粘不利，未见血丝，大便已通，仍觉不畅，疲乏，口苦，舌淡苔白，脉沉。患者药后证缓，时有咳嗽，痰粘不利，未见血丝，疲乏，口苦，大便稍通。此虽出血已止，然余邪未尽，气阴仍亏，效不更方，予上方去连翘、白茅根、白芨、大黄、火麻仁。加大瓜蒌用量以增润燥滑肠之功。加黄芪益气固表、健脾补肺、托毒排脓，体现缓则治其本的思想。再配入浙贝母、白鲜皮、地肤子等清热化痰祛风之品，一可制约方中辛药之燥烈而无劫阴之弊，二可防补气有余而化火。予上方去连翘、白茅根、白芨、火麻仁、大黄，改瓜蒌量，加黄芪、浙贝母、白鲜皮、地肤子，续服十四剂，煎服法同前。

　　三诊，患者咳嗽、咳痰明显改善，偶咳，痰少，身困疲乏，大便稍干，余证缓解，舌淡苔白，脉沉。患者明显改善，偶咳，痰少，身困疲乏，大便稍干，余证缓解，痰热渐除，当重视扶正祛邪，故予上方增黄芪量，并配伍鸡内金以益气健脾化痰。患者大便仍稍干，予改瓜蒌量，既可润肺化痰，又可泻下通便而不伤正。再加鸡内金健胃消食，助运中焦。如此方证相符，标本兼顾，因时至秋冬季，遂予二诊方加减改开中医膏方一料，一料膏方服完，患者反馈咳嗽、咳痰止，未再咯血，余症皆消。　　

　　李家发教授简介：

　　湖北中医药名师传承指导老师、方剂学大家，主任医师、湖北中医药大学教授、硕士研究生导师、武汉诚顺和中医门诊部特邀坐诊专家。原湖北中医学院方剂教研室主任、学科带头人、湖北中医杂志特聘专家编委，湖北中医学报方剂学主编，全国普通高等教育21世纪教材《方剂学》编委，“十五”国家级规划教材《方剂学》编委，国家卫生部中国中医药学会方剂专业委员会委员。从事中医临床诊疗、中医药教学、中医药科研工作近50年，对肿瘤及术后调理、消化系统、呼吸系统、泌尿生殖系统等疑难杂症的临床诊疗造诣颇深。》》》打开移动官网专家简介，深入了解李家发教授》》》http://m.chengshunhe.net/mlzy/2580.html

　　坐诊地点：武汉诚顺和中医门诊部

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