湖北武汉老中医李家发教授:慢性乙肝15年,4个月前发现肝硬化伴中等量腹水怎么治?

2021-09-11 15:52:42 作者:武汉诚顺和中医馆

  湖北武汉老中医李家发教授:慢性乙肝15年,4个月前发现肝硬化伴中等量腹水怎么治?肝硬化腹水属中医“积聚”、“臌胀”等范畴。《灵枢·水胀篇》载:“臌胀…腹胀身皆大,大与肤胀等也,色苍黄,腹筋起,此其候也。”喻嘉言也曾概括云:“胀亦不外水裹、气结、血瘀。”临床需根据患者具体证型对症下方调理为宜,如气滞湿阻型,可治以疏肝理气、健脾除湿。可选柴胡疏肝散加减组方调理,如果是气滞血瘀型,则治以活血化瘀、利尿消肿。可选活肝汤加减组方调理。如为肝郁气滞血瘀型,可治以理气化瘀,清热通腑,可选理气化瘀消肿汤加减组方调理等等。

慢性乙肝15年,4个月前乏效肝硬化伴中等量腹水怎么治?

  肝硬化腹水医案一则:

  患者女,70岁,初诊诉:发现肝硬化伴腹水4月。病史:患者既往有慢性乙型病毒性肝炎病史15年,4个月前出现上腹部胀满不适,餐后明显,就诊于当地医院,行腹部彩超示:肝硬化伴中等量腹水、脾大。住院予保肝、利尿、营养支持等处理后出院。近日腹满加重,伴下肢水肿,西药治疗效差,欲寻求中医治疗,遂慕名来门诊求诊。症见:腹水,下肢水肿,身困乏力,微恶寒,心慌,头昏,腰背痠痛,口干舌燥,纳差食少,大便质稀,2次/日,舌淡苔白,脉沉。

  辨证分析:患者年老体衰,脏腑亏虚,且有乙肝病史15年,长期肝病使得肝失疏泄,壅塞不通,气滞血瘀,日久形成积块,故见脾大;肝病日久,肝气横逆乘脾,脾主运化,脾病则运化失调,水湿内停,而发为鼓胀。肝脾病久日虚,病延及肾,肾阳虚衰,无力温助脾阳,故见纳差食少、大便稀溏。水湿蒸化失常,且肾关开阖不利,气化不利,水湿内盛,水为阴邪,易袭阴位,下肢在下属阴位,故见下肢水肿。脾肾阳虚,温煦失司,气机不利,故见身体困乏,微恶寒。腰为肾之外府,肾阳虚损,腰府失于濡养,则腰背痠痛。水湿内盛,水饮凌心,心阳被抑,心失所养,故见心慌。湿浊之邪上泛头目清窍,清阳被抑,故见头昏。湿邪阻滞,气机不利,津液无以上承,故见口干舌燥。

  中医诊断:观其脉症,四诊合参,此乃脾肾阳虚、水饮内停之证。治法:温阳化气利水。处方:真武汤加减。开中药7剂,1日1剂,代煎服,分早晚饭后40分钟温服。

  二诊,患者药后证缓,腹胀满较前减轻,背部疼痛,舌淡苔白,脉沉。药已中的,增黄芪用量以加强益气行水之功,加葶苈子利水消肿,葛根生津舒筋。予上方加减开中药14剂代煎服。

  三诊,患者药后腹胀进一步减轻,下肢水肿程度减轻,身困缓解,纳食尚差,夜寐不安,舌淡苔白,脉沉。守方去茵陈、太子参,加酸枣仁养心安神以助睡眠。予二诊方加减开中药14剂代煎服。

  续服14剂后患者下肢水肿消退,腹胀大为减轻,食欲改善,夜寐尚可,总体状态改善,生活质量较前提高。嘱患者继续坚持调治以固疗效。  

李家发教授 我国名老中医 方剂学大家

  李家发教授简介:

  主任医师、湖北中医药大学教授、硕士研究生导师、武汉诚顺和中医门诊部特邀坐诊专家。原湖北中医学院方剂教研室主任、学科带头人、湖北中医杂志特聘专家编委,湖北中医学报方剂学主编,全国普通高等教育21世纪教材《方剂学》编委,“十五”国家级规划教材《方剂学》编委,国家卫生部中国中医药学会方剂专业委员会委员。从事中医临床诊疗、中医药教学、中医药科研工作近50年,对肿瘤及术后调理、消化系统、呼吸系统、泌尿生殖系统等疑难杂症的临床诊疗造诣颇深。》》》打开移动官网专家简介,深入了解李家发教授》》》http://m.chengshunhe.net/mlzy/2580.html

  擅长诊治:

  1、肿瘤及其术后调理。

  2、急慢性气管、肺气肿、慢阻肺、支气管炎、哮喘、肺气肿、肺大泡、慢阻肺、肺纤维化等。

  3、失眠、冠心病、心悸、高血压、中风后遗症、乙肝、肝功能异常、脂肪肝、肝硬化等。

  4、急慢性胃炎、消化性溃疡、十二指肠溃疡、结肠炎等消化系统疾病。

  5、急慢性肾小球肾炎、蛋白尿、血尿、肾病、肾结石等。

  6、男子性功能障碍、精子异常,女子痛经、月经失调等。

  坐诊地点:武汉诚顺和中医门诊部

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