湖北武汉中医李家发教授：鼻咽癌术后2年发现左侧颈上中部无痛性肿块用什么中药调理？

　　湖北武汉中医李家发教授：鼻咽癌术后2年发现左侧颈上中部无痛性肿块用什么中药调理？在癌症手术后给予中药调理是有确切效果和必要的，但是临床辨证论治需要注意的是，肿瘤患者手术及放化疗后，病性不一定为虚证，需通过对病人的整体状态评估来判断虚实。因此临证思维在辨证治疗的同时，需同时考虑辨人及辨病机。特别是在四诊合参方面，望诊为四诊之首，临证时不可忽视望诊之运用。

　　鼻咽癌术后医案一则：

　　患者男，45岁，初诊诉鼻咽癌术后2年，发现左侧颈上中部无痛性肿块，无鼻塞、鼻出血、吞咽困难，听力正常。就诊于某医院，查体：左侧胸锁乳突肌上中段前方深面触及一肿块，大小约75px×75px，质中，无压痛，鼻咽部肥厚。肿块穿刺活检：可疑转移癌。建议予手术治疗，患者遂向中医寻求调理。诊见：左颈上中部肿块3月，按之不适，咽中异物感，鼻中分泌物黏稠，行久后大腿外侧胀麻触电感，纳可寐安，口不干苦，二便自调。舌偏红黯，舌苔白厚，脉弦。

　　辨证分析：患者为中年男性，身体壮实，虽经手术及放化疗后，身体状态良好，考虑疾病以实证为主。患者病位在颈前及咽喉，为肝经循行之处，大腿外侧亦为少阳胆经循行之处，遣方用和解之剂小柴胡汤为主方加减治疗。患者淋巴结肿大，辨为痰结，故治疗上予化痰散结之法。

　　处方：北柴胡、黄芩、胆南星、丝瓜络、甘草、黄药子、山慈菇、丹参、夏枯草等，开中药7剂，每日1剂，日2次分早晚饭后温服。

　　二诊，自述药后颈部不适感减减轻，大腿外侧仍有酸麻感。舌淡红黯，苔浊稍厚，脉弦细。处方：北柴胡、黄芩、陈皮、半夏、藿香、胆南星、丝瓜络、山慈菇、生黄芪、甘草等，开中药7剂代煎服。服药方法同前。

　　三诊，药后鼻中分泌物明显减少，大腿外侧酸麻感缓解。舌淡红，苔厚微黄。脉弦细近数。处方：北柴胡、百合、陈皮、姜半夏、茯苓、藿香、胆南星、丝瓜络、山慈菇、生黄芪、甘草等，开中药7剂代煎服。服药方法同前。后患者在某医院复查，鼻咽MRI提示：右耳后淋巴结大小约0.8×15cm，较前稍缩小，左区肿块大小较前相仿，1.3×20cm，EBV-DNA低于检测下限。建议中西医结合调理治疗。　　

　　李家发教授简介：

　　湖北中医药名师传承指导老师、方剂学大家，主任医师、湖北中医药大学教授、硕士研究生导师、武汉诚顺和中医门诊部特邀坐诊专家。原湖北中医学院方剂教研室主任、学科带头人、湖北中医杂志特聘专家编委，湖北中医学报方剂学主编，全国普通高等教育21世纪教材《方剂学》编委，“十五”国家级规划教材《方剂学》编委，国家卫生部中国中医药学会方剂专业委员会委员。从事中医临床诊疗、中医药教学、中医药科研工作近50年，对肿瘤及术后调理、消化系统、呼吸系统、泌尿生殖系统等疑难杂症的临床诊疗造诣颇深。》》》打开移动官网专家简介，深入了解李家发教授》》》http://m.chengshunhe.net/mlzy/2580.html

　　坐诊地点：武汉诚顺和中医门诊部

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