武汉诚顺和中医内科王垚：重度慢性萎缩性胃炎伴重度肠化反复胃痛用什么中药方能治好？

　　武汉诚顺和中医内科王垚：重度慢性萎缩性胃炎伴重度肠化反复胃痛用什么中药方能治好？慢性萎缩性胃炎表现为上腹胀满疼痛、嗳气、纳差、乏力等，其病程长，病情反复难愈不愈。当伴肠化生时，有癌变的可能，患者不要过于焦虑，肠生化是能够治好的，本病属祖国医学“胃脘痛”“痞满”等范畴。临床在辨证论治的基础上，治疗轻度的患者，宜于平肝理脾和胃，治疗中度的患者，可治以益胃养阴、化郁散结，治疗重度的患者，可采取消痈化热、去腐生新之法。治疗总则为调补和升降胃气，需随证灵活加减组方。在内服中药汤剂整体调理的同时，有经验的中医擅用针灸进行内服外治，往往可以取得比较好的效果。

　　胃脘痛医案一则：

　　患者男，47岁，初诊诉反复胃脘疼痛5年余。病史：患者因工作性质长期饮食不规律，5年前因加班至晚上未按时吃饭，出现胃脘疼痛，疼痛呈持续性，伴嗳气、泛酸，自行服用“达喜、三九胃泰”后症状缓解，上述症状时有反复。日前体检查胃镜提示：“重度慢性萎缩性胃炎伴重度肠化”。诊见：胃脘疼痛，痛处固定，时有泛酸，口干，口臭，纳寐欠，二便正常，舌尖红薄白，脉弦。

　　辨证分析：患者长期饮食不节，脾胃虚弱，健运失司，食滞内停，湿不运化，蕴生湿热，阻于中焦，不痛则痛，故见胃痛，且患者病程久，久病则瘀，久病必虚，气虚、气滞皆可使血运不畅，内生血瘀，故胃痛痛处固定。中焦升降失利、胃气上逆, 故可见泛酸。气郁生火，湿热中阻，故见口干、口臭;胃不和则卧不安，故夜寐欠安。

　　中医诊断：属脾胃虚弱，湿热中阻之胃痛证。治法：健脾和胃，清热燥湿，理气止痛，固护脾阳。开中药7剂代煎服，一日一剂，分早晚饭后40分钟温服。外以针灸治疗7次，一日一次，针刺取穴：膈俞、中脘、内观、三阴交等，留针20分钟加红外灯照射。

　　二诊，患者诉药后证缓，胃痛较前明显减轻，饮食不慎发作1次，余证皆缓，舌淡苔白，脉沉。药已中的，加疏肝行气，消积化瘀之力，予上方加减开中药14剂代煎服，外以针灸治疗。

　　三诊，14剂药后胃脘疼痛基本缓解，偶泛酸，食欲可，睡眠稍欠，二便调，舌淡苔白，脉沉。此邪郁气滞渐开，湿热得清，气机升降逐渐恢复，效不更方，加宣解肺气，利水渗湿，收敛固涩之力，予上方加减开中药14剂代煎服，外以针灸治疗。

　　四诊，患者诉服上药后，胃脘疼痛未再发作，纳可寐安，余证皆除，告知患者萎缩性胃炎半重度肠化，虽症状缓解，仍需坚持服药，巩固疗效，后长期门诊随诊，予上方加减调治半年余，胃痛未再作。　　

　　王垚主任简介：

　　副主任医师，湖北省杰出青年中医师，张梦侬学术思想及临证经验继承人，擅长针药并用治疗疑难杂症，武汉诚顺和中医门诊部坐诊专家。王垚毕业于湖北中医药大学，精研并继承了我国近代著名中医临床学家、全国中医名宿张梦侬学术思想以及针药并用治疗疑难杂症等临证经验。从事中医临床工作近20年，诊疾论病虽循归前哲，但不因循守旧，崇尚辨证施治。深得张梦侬针药并举的治病精髓，尤重正气的补养，强调以后天补先天，对中医胃肠内科、疼痛科、妇儿、男科等疑难病有着独特的效果。》》》打开移动官网专家简介，深入了解王垚主任》》》http://m.chengshunhe.net/mlzy/1689.html

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