武汉中医内科专家门诊王垚：心悸气短1月检查心电图、心脏彩超均正常中医怎么治疗好？

　　武汉中医内科专家门诊王垚：心悸气短1月检查心电图、心脏彩超均正常中医怎么治疗好？心悸之病历代中医典籍均有记载。《黄帝内经》称为“悸”。汉代《伤寒杂病论》记载心阴阳两虚之炙甘草汤证、脾阴虚之小建中汤证、心阳虚之桂枝甘草汤证、阳虚水泛之真武汤证、水饮内停之茯苓甘草汤证、阳气内郁之四逆散证，痰火之桂枝去芍药加蜀漆牡蛎龙骨救逆汤等诸类心悸病的证治。金元医家朱丹溪认为心悸多责之虚与痰火，在《丹溪心法·惊悸怔忡》云：“惊悸者血虚…怔忡者血虚，怔忡无时血少者多，有思虑便动属虚，时作时止者痰因火动。”清代医家王清任提出瘀血内阻亦可致悸心，运用血府逐瘀汤进行治疗。

　　心悸医案一则：

　　患者女，60岁，初诊诉心悸1月余，近三天加重。病史：缘于1月余前无明显诱因出现心悸，昼轻夜重，凌晨时有惊醒，症见心悸气短，查心电图、心脏彩超正常，未经规律治疗，3日前症状加重，特来求诊。诊见：凌晨心悸时作，睡眠较浅，伴身困乏力，汗多，口苦，纳可，二便调，舌淡红苔薄黄，脉弦。

　　辨证分析：肝主疏泄，心主血脉，气行则血行，患者肝火内郁，气机不调，气血逆乱，心失所养，心神不宁，则见心悸而眠浅。壮火食气，则口苦、身困乏力;心气不足，失于统摄，火热蒸腾，则见汗多。

　　中医诊断：结合舌苔薄黄、脉弦，四诊合参，为肝火扰心，气虚不足之证。治法：清肝泻火，益气通脉，宁心安神。处方：小柴胡汤加减。开中药7剂，日1剂，代煎服，早晚饭后40分钟温服。外以针灸治疗5次，一日一次，针刺取穴：内关、郄门、神门、厥阴俞、巨阙等，留针20分钟。

　　二诊，针灸治疗及7剂药后证缓，心悸减轻，舌脉同前。药效已现，守方续服，再加柏子仁以增养心安神之力，予上方加减开中药7剂代煎服，外以针灸治疗。

　　三诊，针灸治疗及7剂药后心悸未作，睡眠、精神改善，偶有口苦，舌淡红苔薄白，脉弦。心悸已止，口苦减轻，黄苔已退，热象不著，故去栀子，加大黄芪用量，再入谷麦芽以健脾益气，予上方加减开中药7剂代煎服，再服7剂后，诸症悉平，心悸未再复发，遂收全功。　　

　　王垚简介：

　　副主任医师，湖北省杰出中医师，张梦侬学术思想及临证经验继承人，擅长针药并用治疗疑难杂症，武汉诚顺和中医门诊部坐诊专家。王垚毕业于湖北中医药大学，精研并继承了我国近代著名中医临床学家、全国中医名宿张梦侬学术思想以及针药并用治疗疑难杂症等临证经验。从事中医临床工作20余年，深得张梦侬针药并举的治病精髓，对中医内科、疼痛科、妇儿科、男科等多发病、疑难病颇具心得。》》》打开移动官网专家简介，深入了解王垚主任》》》http://m.chengshunhe.net/mlzy/1689.html

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