武汉心脑血管专家名老中医李家发教授：冠心病胸闷痛反复发作2年，用什么中药调理好？

　　武汉心脑血管专家名老中医李家发教授：冠心病胸闷痛反复发作2年，用什么中药调理好？冠心病属中医的“胸痹、心痛”等范畴。胸痹之病名，首见述于《金医要略·胸痹心痛短气病脉证并治》，历代医家认为该病多为外感或内伤引起心脉痹阻，其病位在心，但与肝、脾、肾三脏功能的失调有密切的关系，发作期以标实表现为主，以血瘀、痰浊尤为常见，缓解期主要有心、脾、肾气血阴阳之亏虚。《玉机微义·心痛》云：“病久气血虚损及素劳作羸弱之人患心痛者，皆虚痛也。”可见气血阴阳亏虚是导致胸痹久而不愈的关键。故临证应当仔细明辨，审证求因，随证加减。

　　胸痹医案一则：

　　患者男，65岁。初诊诉冠心病，胸闷痛反复发作2年。病史：患者2年前无明显诱因出现胸闷痛，可向背部放射，时作时止，活动后加重，休息片刻后可缓解，就诊于某医院，查心电图提示ST段压低，冠状动脉造影提示冠状动脉狭窄，诊断为“冠心病”，予“阿司匹林、单硝酸异山梨酯、阿托伐他汀”等治疗后胸闷痛少有发作，近日来患者因劳累后上述症状反复发作，严重时不能侧卧，伴气短，口服西药及中药汤剂均感乏效，遂来求诊。诊见：胸部闷痛，向背部放射，活动及情绪激动时加重，气短，身困，口干，纳寐可，二便正常，舌暗苔白，脉沉弦。

　　辨证分析：患者年过六旬，气阴渐亏，加之久病，进一步耗伤气阴，气虚则血行不畅，瘀阻心中，阴虚则津液不能濡养，心脉失养，故见胸部闷痛，向背部放射。动则耗气，故见活动后加重。气虚阴亏，血脉瘀滞，肝郁气机则更不条畅，故见情绪激动时加重。气虚则不足以息，故见气短。气阴两虚，肢体不荣，故见身困。阴津亏虚，加之气血阻滞，津液不能上承舌面，故见口干。

　　中医诊断：结合舌脉，四诊合参，辨为气阴两虚，气滞血瘀，本虚标实之胸痹证。治法：益气养阴，理气活血。处方：生脉散方加减。组方：天冬、麦冬、五味子、黄芪、丹参、葛根、山楂、香附、灯盏花、苏梗、陈皮等。开中药十四剂，代煎服，日一剂，早晚饭后四十分钟温服。

　　二诊，服上药后胸闷痛程度明显减轻，身困亦减，时感失眠、口干，余证皆减，纳可，二便正常，舌暗苔白，脉沉。气畅瘀行，药已中的，故去香附，减黄芪剂量，因心神不宁，睡眠欠安，予加用炒枣仁、合欢皮以宁心安神，牡蛎以重镇潜阳安神。予上方去香附，改黄芪，加炒枣仁、合欢、牡蛎(先煎)，续服十四剂，煎服法同前。

　　三诊，患者胸闷痛发作次数减少，睡眠好转，偶感口苦、气短，余可，纳可，二便正常，舌暗苔微黄，脉沉。病情进一步减轻，因患者诉仍感气短，故予增加黄芪剂量以补益中气，升举阳气，偶感口苦，乃为阴虚火旺之象，故加栀子以清热除烦。予上方改黄芪，加栀子，再服十四剂后，患者胸闷痛基本消除，余症亦缓，其后守法随症加减调理2月余，气复阴生，气血通畅，胸痹得除，诸症悉平，后门诊随访6个月未再复发。　　

　　李家发教授简介：

　　主任医师、湖北中医药大学教授、硕士研究生导师、武汉诚顺和中医门诊部特邀坐诊专家。原湖北中医学院方剂教研室主任、学科带头人、湖北中医杂志特聘专家编委，湖北中医学报方剂学主编，全国普通高等教育21世纪教材《方剂学》编委，“十五”国家级规划教材《方剂学》编委，国家卫生部中国中医药学会方剂专业委员会委员。从事中医临床诊疗、中医药教学、中医药科研工作近50年，对肿瘤及术后调理、消化系统、呼吸系统、泌尿生殖系统等疑难杂症的临床诊疗造诣颇深。》》》打开移动官网专家简介，深入了解李家发教授》》》http://m.chengshunhe.net/mlzy/2580.html

　　擅长诊治：

　　1、肿瘤及其术后调理。

　　2、急慢性气管、肺气肿、慢阻肺、支气管炎、哮喘、肺气肿、肺大泡、慢阻肺、肺纤维化等。

　　3、失眠、冠心病、心悸、高血压、中风后遗症、乙肝、肝功能异常、脂肪肝、肝硬化等。

　　4、急慢性胃炎、消化性溃疡、十二指肠溃疡、结肠炎等消化系统疾病。

　　5、急慢性肾小球肾炎、蛋白尿、血尿、肾病、肾结石等。

　　6、男子性功能障碍、精子异常，女子痛经、月经失调等。

　　坐诊地点：武汉诚顺和中医门诊部

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