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中医对便秘有“大便难”、“肠结”等别称。《内经》日:“水谷者,常并居于胃中,成糟粕而俱下于大肠。”“大肠者,传导之官,变化出焉。”中医认为便秘与大肠肝脾有密切关系,此外,中医认为肝郁脾虚,木旺乘土、气机不畅乃慢性便秘病机之关键。
《金匱要略》曰:“见肝之病,知肝传脾,当先实脾。”湿滞去则气机畅,大便自通。中医采用健脾行气滋阴通便法,药用白术、柴胡、枳壳、厚朴、陈皮、升麻、木香、桃仁等等。辨证加减:腹胀痛甚者加白芍等,气逆呕吐甚者加半夏、代赭石等。
此方中白术补中寓疏,泄肝补脾祛湿,调和气机。枳壳行气导滞通腑。柴胡、厚朴理气,疏肝调畅气机。陈皮和中化湿,理气健脾。升麻升清阳,与枳壳相伍升清降浊,调畅气机。木香健脾消食,行气止痛。诸药合用,标本兼治,共奏健脾行气、滋阴通便之功。
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