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中医认为儿童鼾症为“痰”所致,归属于“痰核”范畴,小儿为纯阳之体,易从热化,导致痰热郁结于鼻咽部,脉络凝滞,日久形成痰核;而肺开窍于鼻,咽为肺之门户,故本病病位主要在肺,结合患儿鼾眠扁桃体和腺样体充血肿大等表现,主病机可归纳为痰热郁结肺气不利。中医治疗时应牢牢抓住其主病机,方能万变不离其宗,把握疾病的主方向,虽不中,亦不远矣。
儿童常寒暖不能自调,乳食不能自节,多由外感时邪或食积生痰诱发本病,中医在辨病的同时尤当辨清兼夹证,或兼外感、或夹食滯、或兼津亏。当外感时邪而发病时,卫表不固,肺气失宣,故治疗上在清热化痰、软坚散结的同时,应重视解表祛风、宣畅肺气;当食积生痰而发病时,则在治疗时应注意消食导滞、健运脾胃。
审察病机是辨病论治的关键所在,明辨病机是论治中立法遗药制方的前提。因此,中医根据儿童鼾症的主病机痰热郁结肺气不利,选消瘰丸合苍耳子散加减以清热化痰、软坚散结、宜畅肺气。结合患儿的兼夹证随证加减,兼外感时加桑叶、防风、白前等;夹食滞时加鸡内金、山楂炭炒麦芽;兼津液不足时加生地黄、麦冬。
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