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痛风性关节炎在归属于中医“痹证”“贼风”“历节风“白虎历节”“脚气”等范畴,急性痛风性关节炎是由于饮食不节,嗜食膏粱厚味,酿生湿热,加之地处湿热之地,又因素体禀赋不足、中焦脾虚不、运,湿热蕴积难去,日久化生浊毒,浊毒瘀滞于血中,泄利不畅,循行于四肢关节,痹阻关节,不通则痛而发病。它是湿热蕴积到一定程度出现的一个量变到质变过程,故名老中医认为湿热蕴毒是痛风性关节炎急性发作关键病机。
中医治疗上应该以清热利湿为主,但急性发作主要是湿热蕴毒而致,因此治疗需以清热利湿解毒为主,加以化瘀通络,又因患者先天稟赋不足,中焦脾虛,需酌加健脾益气之品。基于名方五味消毒饮、四妙丸基础上化裁而来的痛风清热方有良好的效果。基本处方为:土茯苓,紫花地丁,穿山甲,生大黄,黄柏,秦艽,白芥子,山慈菇,芒硝,炒苍术,秦皮,茵陈,蒲公英,菝葜,白术,甘草。
方中君药为土茯苓、紫花地丁,清热利湿解毒。穿山甲、大黄共为臣以化瘀通络。黄柏、秦艽、蒲公英、山慈菇、秦皮、茵陈、芒硝、菝葜、白芥子为佐药以加强清热利湿解毒之功。白术、苍术、甘草顾护脾胃之气,调和诸药。诸药合用共奏“清热利湿解毒,化瘀通络”之功效,使湿浊热毒得除,脉络得通,通则不痛,行则不肿,肿痛自消。
由于患者体质的差异,环境季节、气候的变換,以及药物的干预、疾病的发展等因素,不同的患者会兼见不同的证型,同一患者在治疗过程中证型亦会发生变化,因此,名中医认为急性痛风性关节炎可从清热利湿解毒着手,但还需辨证论治,随时调整用药,同时需要做到饮食宜忌。因“外治之理即内治之理”,中医治疗过程中调养脾胃非常重要,这样才可做到“正气存内,邪不可干”。
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