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冠心病可归属于中医学胸痹、心痛范畴,是临床常见的一种心血管疾病。传统中医强调在治疗心系疾病时应善循主证,方证结合,遣方用药时贵在变通,化裁适宜,知药善用,调遣随心。因冠心病患者多年高体虚,若不细加辩证而--味攻伐,势必戕伤正气,导致虚者更虛。因此对于胸痹心痛的治疗,当按标本缓急原则,急则治其标,缓则治其本或标本兼顾。治本以滋肾为主,治标重视通阳化浊。
此外在临证时中医非常重视临证加减用药,如有阳损及阴,常用生地黄、麦冬以滋补肾阴。若兼见心火亢盛,常加黄连、梔子以泻君火。或见肝阳偏亢者,可加石决明、羚羊角、夏枯草以平肝阳、泻肝火。如气滞甚者,常加沉香、檀香。如痰浊盛者,常加半夏、茯苓、白术之类。如心痛甚者,可合苏合香丸或三七粉之类,止痛力更强。
若患者病情稳定,常嘱患者胸痹、心痛是慢性病,不可稍见疗效即停用药物,往往建议患者在缓解期配制丸药再坚持调理半年左右,多获稳固疗效。提倡在治疗胸痹心痛缓解期的患者时,应从整体出发去辨证,认为“胸痹不离心,不止于心”,治疗以心肾为主,注重兼顾他脏,因势利导,不可操之过急,制方求稳,保护胃气,有方有守,徐徐图之。
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