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溃疡性结肠炎归属于中医“久痢”范畴,多因饮食不洁或外感风邪、情志内伤等引发,中医认为本病多为本虚标实之证,活动期时以标实为主,缓解期属本虚为主。中医治疗本病可从多方面着手,从活动期、缓解期等方面入手,采用内服中药或中药灌肠等方式治疗,能起到很好的治疗效果。
清热泻实以治标:对于活动期的溃疡性结肠炎,病理因素多属于湿热实邪,此时当以泻实、清热为主。运用祛湿四法:燥湿.渗湿、化湿、胜湿,多用苍术、草果行气燥湿,泽泻、猪苓、获苓渗湿,砂仁、佩兰化湿,防风、荆芥胜湿。其中更多妙用化湿醒脾之法,意在强调脾气在醒多于补,似湿浊困遏脾气,而用药物使脾之本气复苏,由此既可恢复脾气,又防止应用补脾类药物滋腻而使邪实难去。
补虚温阳求复本:对于溃疡性结肠炎缓解期的患者,多以脾胃虛弱为主,伴有肾气不足。此时湿热之邪已大祛,留有本虛,加之活动期多用苦寒之品,故中医强调在此期应以补虚、温阳为主,多用炒白术、炒薏苡仁炒山药、炒白扁豆等健脾化湿,肉豆蔻、补骨脂、狗脊续断、巴戟天、淫羊藿等温肾壮阳。
多法相合平为期:在治疗溃疡性结肠炎时,并不单单是清热祛湿以除实,健脾温肾以补虚。患者往往表现出寒热错杂、虚实夹杂之证,且在祛湿热时难免应用苦寒药物,苦寒太过则亦可损伤脾肾。因而在治疗中,平衡寒热就显得尤为重要。中医在用苦燥寒凉之品清湿热的过程中,常配用辛热之药温中阳,以防苦寒之品损伤脾肾之阳气,使清热不伤阳,温里不助热。健脾温肾的同时,也少佐清热之品,以防余热稽留。
外治相辅缓病症在应用中药汤剂口服过程中,中药配合中药灌肠,特别是在溃疡性结肠炎活动期,通过灌肠使药物直达病所,快速缓解症状。应用中药汤剂灌肠时,多用黄连、黄芩、黄柏、苦参、马齿苋、白头翁等清热解毒,配合乌梅、五味子、五倍子等涩肠止泻,侧柏炭、荷叶炭等凉血止血,儿茶、白及、象皮粉等敛疮生肌,茯苓、白术等固护脾胃,疗效颇佳。
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