武汉心血管内科医院中医专家王垚：心悸伴胸闷、背部不舒服，畏寒怕冷怎么治疗效果好？

　　武汉心血管内科医院中医专家王垚：心悸伴胸闷、背部不舒服，畏寒怕冷怎么治疗效果好？心悸可见于各种原因，正常生理状态下如果有情绪失控、精神紧张、吸烟、喝酒、喝茶、过度疲劳、失眠等状况也可出现心悸、心慌、胸闷的症状。另外一些疾病如冠心病、高血压性心脏病、慢性肺部的疾病、风湿性心脏病、心肌炎、心肌病、各种类型的心律失常等也会引起。中医治疗心悸具有独特的效果，临床在辨证论治的基础上，尤其应注意分虚实治疗，如果为虚证则治以补气、养血滋阴、温阳。如果为实证，则治以祛痰、化饮、清火、行瘀。但本病以虚实错杂者为多见，且虚实的主次、缓急各有不同，故治当相应兼顾方可奏效。

　　心悸医案一则：

　　患者男，63岁，初诊诉：心悸4年余，近三天症状加重。病史：患者在4年前因琐事生气后出现心悸，伴胸闷、背部不适感，在当地医院行心电图示轻度缺血样改变，后症状反复，随情绪波动时轻时重，定期体检无明显异常，未进行治疗。三天前患者生气后心悸再次加重，故慕名来门诊就诊。症见：心悸，伴背部不适感，畏寒，纳眠差。舌红胖，苔薄黄，脉促。

　　辨证分析：患者心悸发作时心电图有轻度心肌缺血改变，虽未有胸痛或真心痛表现，但已存在有器质性病变可能。患者初诊以情绪波动诱发，尚未平复，故脉促而不宁，此时不仅气机上逆，心中郁热，还存在阴阳不调，故选用小柴胡加桂枝龙骨牡蛎汤。

　　中医诊断：为气逆阴阳不和之心悸之证，治法：调和阴阳，镇心解郁。方药组成：柴胡、半夏、黄芩、太子参、桂枝、白芍、龙骨、牡蛎、砂仁、郁金、石菖蒲、僵蚕、丹参、甘草等，开中药14剂代煎服，每日1剂，早晚分服。外以针灸治疗。针刺取穴：内关、神门、厥阴俞、巨阙等，留针30分钟。

　　二诊，患者诉心悸较前好转，情绪激动时可有胸背憋闷感，畏寒，纳可，眠差，大便干且不规律。舌红胖有瘀斑，苔黄，脉涩。

　　辨证分析：患者心悸较前好转，阴阳不和之象渐复，此时病程日久所致气滞血瘀成为主要病机，因此选用血府逐瘀汤为主方。血府逐瘀汤为治疗胸中瘀血所创，现代也多用于治疗心肌缺血，其和血脉之功尤利于此。另患者一直存在畏寒，概由阳气郁闭不达四肢所致，故加入香附、乌药、桂枝温助阳气以达四肢，并加强行气力量，瓜蒌、半夏、陈皮均有化痰之功，患者气滞而致血瘀，亦可津停生痰，心悸多由痰作祟，故加之以去痰邪。

　　辨证为气滞血瘀，治以理气和血定悸。方药组成：柴胡、枳壳、生地黄、赤芍、川芎、当归、桔梗、桃仁、红花、香附、乌药、桂枝、瓜蒌、半夏、陈皮、甘草等，开中药14剂代煎服，每日1剂，早晚分服。外以针灸治疗。

　　三诊，心悸、胸闷偶有发作，纳眠可，大便不规律，质可。舌红有瘀斑，苔薄黄，脉弦。患者症状基本稳定，瘀血难以速去，故依旧选用血府逐瘀汤，此时加入玄参防此方久用伤及心阴，保留瓜蒌防痰邪趁虚而入且润便通肠，郁金、石菖蒲安神，丹参增强活血之功，逐渐达到养心、活血、通脉的调和状态。

　　辨证为气滞血瘀，治以理气和血，安神定悸。方药组成：柴胡、枳壳、生地黄、赤芍、川芎、当归、桔梗、桃仁、红花、玄参、瓜蒌、郁金、石菖蒲、丹参、甘草等。开中药14剂代煎服巩固，每日1剂，早晚分服。14剂药后患者未复诊，后门诊断断续续随访半年余获知14剂药后，诸症皆消，后自行调养未曾复发。　

　　王垚主任简介：

　　副主任医师，湖北省杰出中医师，张梦侬学术思想及临证经验继承人，擅长针药并用治疗疑难杂症，武汉诚顺和中医门诊部坐诊专家。王垚毕业于湖北中医药大学，精研并继承了我国近代著名中医临床学家、全国中医名宿张梦侬学术思想以及针药并用治疗疑难杂症等临证经验。从事中医临床诊疗、中医药科研工作20余年，深得张梦侬针药并举的治疑难杂症之精髓，对中医内科、疼痛科、妇儿科、男科等多发病、疑难病颇具心得。》》》打开移动官网专家简介，深入了解王垚主任》》》http://m.chengshunhe.net/mlzy/1689.html

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