武汉中医李家发教授在哪儿坐诊：脂肪肝右胁闷痛反复4年，餐后加重吃什么中药能缓解？

　　武汉中医李家发教授在哪儿坐诊：脂肪肝右胁闷痛反复4年，餐后加重吃什么中药能缓解？脂肪肝按照其症状多属“胁痛”，如《医宗金鉴》云：“其两侧自腋而下，自肋骨之尽处，统名为胁”，《灵枢·经脉》曰: “肝足厥阴之脉…循胁肋…”及“胆足少阳之脉…循胁里…”，故胁痛之疾,病位多着于肝胆也。且《素问·刺热》言:“肝热病者，小便先黄…胁满痛，手足躁，不得安卧”，因现代社会工作压力以及日常饮食“三高”(高脂、高糖、高蛋白)，容易造成肝失疏泄、脾失健运，从而变生诸症。且人们又从体力劳动为主变成脑力劳动为主，思易气结，故使肝脾功能愈加失常，则痰湿由生也。故临床上常常从气滞痰阻角度考虑，以诊治各种代谢性疾病，往往可获得较好的效果。

　　胁痛医案一则：

　　患者男，56岁。初诊诉：脂肪肝病史，右胁闷痛反复4年余，近1个月加重。病史：患者在4年前无明显诱因出现本症。诊见：右胁时痛，闷痛为主，餐后为甚，纳可，嗳气，寐欠多梦、入睡困难，偶有惊惕，大便时粘、素易便溏，动则汗出，口干稍苦，不欲饮水，偶有目赤，时觉目涩，舌淡红，红点边有齿印，苔微黄不匀，脉弦。

　　辨证论治：患者虽无尿黄，但有不得安卧及口干稍苦、时有目赤干涩、舌上红点，苔微黄等偏热之象，故当属肝热证。胁满痛者，则多为肝经气滞血瘀而致，且气郁日久亦可化热也，二者互为因果。然肝热则易于犯胃乘脾，使得脾失健运，故大便时粘、素易便溏、不欲饮水、嗳气频频、舌边齿痕诸症也。至于偶有惊惕，则因“元气与火不两立，一胜则一负”，故肝火盛则肝气衰，而“肝气虚则恐”也。寐欠多梦、入睡困难，亦肝热内盛，肝不藏魂之症。

　　中医诊断：为肝经气滞郁久而化火，然后乘脾犯胃，兼脾虚湿盛之证。处方：小柴胡汤合二陈汤、金铃子散加减，方药组成：柴胡、黄芩、陈皮、姜半夏 、茯神、川楝子、枳实、元胡、夏枯草、神曲、炒酸枣仁、甘草等，开中药14剂，每日1剂，代煎服，日2次。

　　二诊，患者诉服药后胁痛减轻，然因繁事缠身，故今日方来复诊，除近日流涕、时咳嗽、舌苔稍厚外，其他症情基本同前。处方：四逆散、温胆汤、金铃子散加减，方药组成：柴胡、生白芍、竹茹、枳实、陈皮、姜半夏 、茯苓、川楝子、元胡、鸡内金、甘草等，开中药14剂，每日1剂，代煎服，日2次。

　　三诊，患者诉服药后胁痛好转，然自己却停药而未来复诊，故近日又作。处方：小柴胡汤、四逆散、二陈汤、金铃子散化裁，方药组成：柴胡、黄芩、生白芍、枳实、陈皮、姜半夏、茯苓、党参、川楝子、元胡、鸡内金、甘草，开中药21剂，每日1剂，代煎服，日2次。

　　四诊，患者诉服药后胁痛未再发作，故未来复诊。近日因饮食不节而胁痛复作，且胁下腹部亦痛，但仅偶尔发作，食油腻后加重，大便稍粘，夜寐转安，口干喜温而饮少，舌淡红、红点、边有齿痕，苔根稍腻，脉弦稍滑。处方：小柴胡汤、二陈汤、金铃子散、痛泻要方，方药组成：柴胡、黄芩、陈皮、姜半夏、党参、茯苓、川楝子、生白芍、防风、白术、甘草、大枣、生姜等，开中药14剂，每日1剂，代煎服，日2次。14剂后电话反馈胁痛已消，嘱慎饮食防反复。　　

　　李家发教授简介：

　　湖北中医药名师传承指导老师、方剂学大家，主任医师、湖北中医药大学教授、硕士研究生导师、武汉诚顺和中医门诊部特邀坐诊专家。原湖北中医学院方剂教研室主任、学科带头人、湖北中医杂志特聘专家编委，湖北中医学报方剂学主编，全国普通高等教育21世纪教材《方剂学》编委，“十五”国家级规划教材《方剂学》编委，国家卫生部中国中医药学会方剂专业委员会委员。从事中医临床诊疗、中医药教学、中医药科研工作近50年，对肿瘤及术后调理、消化系统、呼吸系统、泌尿生殖系统等疑难杂症的临床诊疗造诣颇深。》》》打开移动官网专家简介，深入了解李家发教授》》》http://m.chengshunhe.net/mlzy/2580.html

　　坐诊地点：武汉诚顺和中医门诊部

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