武汉肝病中医院门诊专家向贤德教授：非酒精性脂肪性肝病谷丙转氨酶72U/L怎么治？

　　武汉肝病中医院门诊专家向贤德教授：非酒精性脂肪性肝病谷丙转氨酶72U/L怎么治？非酒精性脂肪性肝病属中医的肝癖、胁痛、积聚等范畴，《难经》有云：“肝之积，名曰肥气。”《千金方·备急千金要方》曰：“肝胀者，胁下满而痛引少腹。”中医认为本病多由禀赋不足、饮食不节、劳逸失度、情志失调、久病体虚等病因导致，主要病位在肝，涉及脾、肾等脏腑，肝体用失调、脾肾亏虚为主要特点，痰、湿、浊、瘀、热为主要病理因素，“见肝之病，只肝传脾，当先实脾”，故临床应重视疏肝健脾之法，贯穿治疗始终，可根据证型选择茯苓、白芍、柴胡、黄芪、党参、薏苡仁等，当归、白芍、柴胡同用，补肝体而助肝用，疏肝柔肝，茯苓、白术、黄芪、薏苡仁等健脾祛湿，肝郁气滞甚者加香附、郁金，肝郁化火者加牡丹皮、焦山栀。

　　脂肪肝医案一则：

　　患者女，51岁，初诊诉非酒精性脂肪性肝病，病史：患者在一月前体检发现脂肪肝，谷丙转氨酶72U/L，谷草转氨酶64U/L，甘油三酯3.82mmol/L，既往否认病毒性肝炎病史。诊见：偶感有肝区胀满不适，轻度乏力，厌食油腻，无头晕头痛，无恶心呕吐，无胸闷气急，胃纳欠佳，舌体胖大，苔白略腻，脉弦滑。

辨证分析：患者中年女性，体型偏胖，平日活动较少，以症状及舌脉判断，考虑肝郁脾虚、痰湿内蕴，故用逍遥散合调脂方以疏肝健脾，化湿降浊，柴胡疏肝解郁，调达肝气，白术、茯苓健脾祛湿，黄芪补气，茵陈蒿、金钱草清热利湿，丹参、决明子、炒山楂组成调脂方疏肝化瘀、利湿降脂。

　　中医诊断为肝积，证属肝郁脾虚、湿浊内阻型，法以疏肝健脾、化湿降浊为主，方用逍遥散合调脂方加减，方药组成：当归、炒白芍、柴胡、茯苓、炒白术、黄芪、炒枳壳、生甘草、茵陈蒿、川芎、丹参、炒山楂、决明子、三七花、金钱草、荷叶、丝瓜络、红花、沉香曲等，开中药7剂，每日1剂，早晚温服。

二诊，患者乏力稍好转，舌脉同前，按原方去荷叶，加郁金以行气，开中药14剂代煎服。

三诊，患者肝区不适明显好转，胃口改善，舌淡苔白，边有齿痕，脉弦滑，辨证治疗有效，然患者痰湿体质，长投健脾祛湿之品，去三七花加红曲、泽泻等降浊。原方去三七花，加泽泻、红曲等，开中药14剂代煎服。后再随症加减调理1月后复查，肝功能提示谷丙转氨酶48U/L，谷草转氨酶34U/L，甘油三酯1.96mmol/L。　　　　

　　向贤德教授简介：

　　我国名老中医，主任医师，教授，湖北省中医院退休专家，从事中医临床诊疗、中医药教学、中医药科研工作50年，经验丰富，在武汉诚顺和中医门诊部坐诊。向贤德出生于湖北巴东，15岁从师习医，跋山采药，深受民间传统医学文化的熏陶，1974年毕业于湖北中医学院中医系，毕业后工作于湖北中医学院附属医院针灸科，有多项研究成果获各级、省级科技进步奖、发表专业学术论文70余篇，系统研究中医内、外科学、方剂学，对各种中医内科的常见病及疑难杂症有独到见解，著有《向贤德治疗疑难杂症的经验》等书，擅长以毒攻毒、针药并用、针到药调，治疗内、外、妇、儿、皮肤等各类疑难杂症颇具心得。》》》打开移动官网专家简介，深入了解向贤德教授》》》http://m.chengshunhe.net/mlzy/15.html

　　坐诊地点：武汉诚顺和中医门诊部

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