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肝硬化属于中医积聚范畴,与臌胀、黄疸等病证有关。中医学认为肝硬化的核心病机特点为“湿热瘀毒郁结”,故以清化湿热瘀毒为其基本治法,常以犀角地黄汤、桃核承气汤、下瘀血汤等方为基础,同时依据肝、脾、肾功能的失调情况,配伍健脾、滋肾等法,具体配伍应用如下。
1、与清热利湿解毒药配伍。针对湿热毒邪为患,常选用茵陈蒿汤加减,药用茵陈、熟大黄、黑山栀等清热利湿药,可酌加垂盆草、老鹳草、酢浆草等利湿。
2、与疏肝健脾药配伍。针对肝脾两伤者,包括肝郁脾虚、肝胃不和、肝脾气虚等证,常出现疲劳乏力、口干口苦等症状。多以柴胡疏肝散、参苓白术散等组方,常选用醋柴胡、香附、青皮、茯苓、白术等药。
3、与滋养肝肾药配伍。针对肝肾阴虚者,患者常表现出肝区隐痛、腰膝酸软、手足心热、失眠多梦、盗汗等症状。多以六味地黄丸等加减,常选用北沙参、麦冬、石斛、熟地等滋养肝肾。
4、与活血利水药配伍。针对气血水互,肝脾肾俱虚者,治以利水活血,常选用养血活血兼以滋阴利水的药物,如益母草、丹参、泽兰、泽泻、徐长卿等。
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