武汉老中医李家发教授：胁痛伴胸闷不解3年了，时不时发作心情很差怎么调理效果好？

　　武汉老中医李家发教授：胁痛伴胸闷不解3年了，时不时发作心情很差怎么调理效果好？胁指侧胸部，为腋以下至第十二肋骨部的总称，胁痛是指一侧或两侧胁肋部疼痛为主要表现的病证。肝居于胁下，其经脉布于两胁，故胁痛主要责之于肝。肝为将军之官，主疏泄畅气机，性喜条达恶抑郁，情志不遂，或暴怒，或忧思抑郁，均可使肝的疏泄功能失常，气阻络痹，发为胁痛。正如《金匮翼·胁痛统论·肝郁胁痛》云：“肝郁胁痛者，悲哀恼怒，郁伤肝气。”临床可对症选择血府逐瘀汤、柴胡疏肝散、丹栀逍遥散、龙胆泻肝汤等中药方子加减组方调理。

　　胁痛医案一则：

　　患者女，53岁，初诊主诉：胁痛伴胸闷3年余。病史：患者在3年前绝经前出现胸闷，潮热，失眠，心悸，急躁等症状，长期口服谷维素，潮热、失眠、心悸等有所缓解，胸闷仍症状反复，遂来求诊。诊见：胁痛伴胸闷不解，以胀痛为主，时作时止，与情绪相关，急躁易怒，精神不振，纳可，寐一般，二便调。舌淡苔白，脉弦。

　　辨证分析：患者年过七七，情志失调，肝失疏泄，气机郁结，郁而化火，气滞火扰，肝络失和，不通则痛，故发胁痛，胀痛不适，时作时止，与情绪相关。气滞日久，肝木不能调达，肝体失于柔和，以致肝血亏虚，气滞血亏，发为胸闷;肝失疏泄，气机不畅，故时精神不振或急躁易怒。

　　中医诊断：观其脉证，此乃肝郁气滞，郁而化火之证。治法：疏肝清热，理气解郁，养血止痛，处方：丹栀逍遥散改汤加减。方药组成：当归、白芍、柴胡、茯神、白术、薄荷、丹皮、栀子、酸枣仁、合欢皮、郁金、牡蛎、谷麦芽等，开中药7剂代煎服，日1剂，早晚餐后40分钟温服。

　　二诊，药后证缓，偶有忙碌烦躁时胁痛、胸闷，伴眼部不舒，心情尚佳，精神好转，纳可，寐一般，舌淡苔白，脉弦。药已中的，故守上方加枸杞滋肝明目，佛手助上方诸药理气解郁。予上方加枸杞、佛手，续服7剂，煎服法同前。

　　三诊，药后胁痛、胸闷、急躁明显缓解，心情舒畅，眼部不舒已无，仅忙碌及饮食不当时偶有胸部近胃脘部闷闷不适感，纳寐可，二便调，舌淡苔白，脉弦。诸症明显缓解，仅偶有胸胃部闷闷不适，故去枸杞，加紫苏梗以加强行气之力，宽中理气，散中焦气结之患。予上方去枸杞，加紫苏梗，再服14剂，煎服法同前。

　　14剂药后患者未复诊，遂电话回访，患者肝郁得舒，气机通畅，热势得解，，胁痛、胸闷已除，精神状态良好，心情佳，嘱患者平素保持情绪稳定，忌恼怒忧思，多户外散步及与他人沟通交流，以调畅情志，放松心情。　　

　　李家发教授简介：

　　湖北中医药名师传承指导老师、方剂学大家，主任医师、湖北中医药大学教授、硕士研究生导师、武汉诚顺和中医门诊部特邀坐诊专家。原湖北中医学院方剂教研室主任、学科带头人、湖北中医杂志特聘专家编委，湖北中医学报方剂学主编，全国普通高等教育21世纪教材《方剂学》编委，“十五”国家级规划教材《方剂学》编委，国家卫生部中国中医药学会方剂专业委员会委员。从事中医临床诊疗、中医药教学、中医药科研工作近50年，对肿瘤及术后调理、消化系统、呼吸系统、泌尿生殖系统等疑难杂症的临床诊疗造诣颇深。》》》打开移动官网专家简介，深入了解李家发教授》》》http://m.chengshunhe.net/mlzy/2580.html

　　坐诊地点：武汉诚顺和中医门诊部

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