湖北省中医院退休专家李轩锦：脂肪肝右胁隐痛腰酸乏力中医能治好吗?

　　湖北省中医院退休专家李轩锦：脂肪肝右胁隐痛腰酸乏力中医能治好吗?脂肪肝医案一则：患者，男，42岁。初诊主诉：右胁隐痛近4年，腰酸乏力6个月。体检B超提示有脂肪肝，生化检测血脂、血糖均偏高，甘油三脂10.1mmol/L，空腹血糖7.1mmol/L，肝功能正常。近数月来，右胁胀痛、腰酸乏力明显。刻下右胁胀痛，腰酸乏力。舌质黯红，苔白腻，脉弦细。观其形胖，腹脂较厚，身高176cm，体重168斤。诊其为肝痞(单纯性脂肪肝，高脂血症)，证属痰瘀互结、肝肾不足证。

　　中医辨证：其病因总以热、痰、瘀为要，病位在肝。肥人多湿，湿聚为痰，痰湿淤阻肝络，气血不畅，则右胁胀痛。日久则痰瘀互阻，积于肝络，为痞为积。肝郁失养，肾虚不足故胁痛腰酸。故治疗以活血化痰、疏肝益肾为主。拟方降脂理肝汤加减。

　　处方：泽泻，决明子，丹参，郁金，荷叶，连翘，虎杖，莪术，杜仲，巴戟天，莱菔子，水蛭，三七粉(吞服)，生大黄(后下)。日1剂，连服2周。嘱其避免饮酒，节制高脂饮食。

　　二诊：称服药一周后即感觉良好，现肝区胀痛有减，腹围缩小宽松，药后大便次数增加。仍有腰酸乏力，无其他不适之感。观其舌质微红，苔薄白，诊其脉来细弦律齐，于上方中加海藻，桑寄生，生大黄(后下)。日1剂，连服2周。加强消痰利水、补肾扶正、泻下祛浊之功。

　　三诊：守方前后共服药3个月，右胁胀痛，腰酸乏力均已消失，精神转振，体重降至160斤，于地区中心医院复查B超示：脂肪肝轻度(属肝内脂肪浸润)，生化检验：甘油三脂降至4.7mmol/L，血糖降至正常范围。考虑病证由来日渐，痰浊瘀滞日久，荡浊除垢，非重剂难。况患者肾气已充，正气不虚，正是攻克制胜、收复失地之机。则于前方中加石见穿，生山楂，增莪术、虎杖。日1剂，连服4周。

　　四诊：患者信心大增，继续求药。坚持再服药3个月后欢喜相告，再次复查，血脂、血糖均恢复正常，B超示脂肪肝消失。遂与泽泻，决明子，丹参，郁金，荷叶，莱菔子，配方30贴，嘱其常煎水代茶饮，以资巩固。

　　李轩锦简介：

　　李轩锦，主任医师，湖北省中医院退休专家，湖北省中医药研究院高级研究员，全国老中医药专家学术经验继承人，从事中医临床工作40多年，为我省省级领导的专职保健医生，目前在武汉诚顺和中医门诊部坐诊。对痰证有深入研究，著有《田宗汉医寄研究》等书，对糖尿病、冠心病、肿瘤及术后康复、哮喘、支气管炎等疑难杂症颇具心得。》》》打开移动官网专家简介，深入了解李轩锦教授》》》https://m.chengshunhe.net/mlzy/26.html

　　坐诊地点：武汉诚顺和中医门诊部(诚顺和中医馆)

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