武汉老中医李家发教授：代谢综合征2年，血压高186/116mmHg波动大怎么治？

　　武汉老中医李家发教授：代谢综合征2年，血压高186/116mmHg波动大怎么治？中医典籍里面是没有代谢综合征这个病名的，按照其前期表现类似于《黄帝内经》对“膏人”的描述，根据其病机特点可归属于中医的“脾瘅”的范畴。本案患者自诉无明显症状，以体格检查及辅助检查指标为主症，临床辨证似乎无症可辨，但可通过望诊可见患者形体肥胖，“肥人多痰”，结合舌脉可以辨为痰热之证，现代研究认为痰是代谢综合征的主要病理产物之一，代谢综合征作为现代“富贵病”，其治疗原则应以治痰为要，同时还要重视宣教，应督促患者适当控制饮食量，增加运动，以期达到更好的治疗效果。

　　代谢综合征医案一则：

　　患者男，37岁，初诊诉代谢综合征，血压偏高、波动2年余。有中度脂肪肝病史，有吸烟、饮酒史，血压最高达186/116mmHg。诊见：夜寐尚可，纳可，平素饮多、口不干，便可，面色暗，唇暗。体胖，舌偏红暗苔厚稍腻中黄，脉弦数沉。

　　辨证论治：患者37岁男性，腹型肥胖，血压高(最高达186/116mmHg)，血脂高(伴有脂肪肝)，代谢综合征可诊断。故以温胆汤作为基础方加减，时有咳嗽可能与吸烟有关。患者痰郁日久，影响气血运行，故可见唇、舌偏暗，加丹参、怀牛膝等活血化瘀。其中怀牛膝是张锡纯重用之药物，其用牛膝引气血下行，治疗脑充血证。方药组成：龙胆草、竹茹、枳壳、陈皮、半夏、茯苓、丹参、怀牛膝、甘草等，开中药7剂，每日1剂，代煎服，日2次。嘱：适当控制饮食，多做运动。

　　二诊，药后平顺，血压仍时有波动，时有咳嗽，口不干，便溏，舌偏红暗苔黄厚腻，脉弦数右细。予上方加减，方药组成：竹茹、枳壳、陈皮、半夏、茯苓、钩藤、丹参、怀牛膝、甘草等，开中药7剂，每日1剂，代煎服，日2次。

　　三诊，药后平顺，今晨测空腹血糖5.4mmol/L，血压135/95mmHg，无特殊不适，纳可，夜寐可，二便调。舌淡红暗苔稍厚黄，脉滑数右稍弦。予二诊方加减，方药组成：柴胡、黄芩、竹茹、枳实、半夏、陈皮、茯苓、丹参、泽泻、甘草等，开中药14剂代煎服。

　　四诊，药后平顺，辰下血压134/88mmHg，纳寐尚可，口不干苦，二便通调，体胖唇暗，舌淡苔稍厚腻染苔，脉滑稍沉。予上方加减，方药组成：竹茹、枳壳、陈皮、半夏、茯苓、山楂、丹参、怀牛膝、甘草等，开中药7剂，每日1剂，代煎服，日2次。7剂药后诸症基本已消，患者间断就诊，处方仍以温胆汤加减调理巩固。　　

　　李家发教授简介：

　　湖北中医药名师传承指导老师、方剂学大家，主任医师、湖北中医药大学教授、硕士研究生导师、武汉诚顺和中医门诊部特邀坐诊专家。原湖北中医学院方剂教研室主任、学科带头人、湖北中医杂志特聘专家编委，湖北中医学报方剂学主编，全国普通高等教育21世纪教材《方剂学》编委，“十五”国家级规划教材《方剂学》编委，国家卫生部中国中医药学会方剂专业委员会委员。从事中医临床诊疗、中医药教学、中医药科研工作近50年，对肿瘤及术后调理、消化系统、呼吸系统、泌尿生殖系统等疑难杂症的临床诊疗造诣颇深。》》》打开移动官网专家简介，深入了解李家发教授》》》http://m.chengshunhe.net/mlzy/2580.html

　　坐诊地点：武汉诚顺和中医门诊部

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