武汉擅长调脾胃的刘玉茂：脾胃虚弱痰湿内停中医治以益气健脾行气化湿医案一则。

　　武汉擅长调脾胃的刘玉茂：脾胃虚弱痰湿内停中医治以益气健脾行气化湿医案一则。胃痛医案一则：患者，男，29岁。初诊主诉：患者于2月前常于进食后出现胃脘胀痛，时有呕恶，清晨明显，平素厌食油腻食物，昨日进食后呕吐 2 次。食纳尚可，大便偏干，2-3天1次。服中西胃药3周效不佳。1 周前行胃镜检查示：糜烂型胃炎。就诊时见：形体消瘦，面色淡黄，精神不振，胃脘部胀闷，疼痛，时有恶心，清晨干呕，疲乏无力，肢体沉重，不爱活动，舌质淡红，苔薄白，微有齿痕，脉沉细。诊断为胃脘痛，证属脾胃虚弱，痰湿内停。治以益气健脾，行气化湿。方以和胃理脾汤加减。

　　中医辨证：脾胃为后天之本，气血生化之源。方中党参为君，甘温益气，健脾养胃，培补后天;白术、茯苓为臣，二者合用，健脾祛湿，加强运脾之功;此三者为四君子汤之基本构成，临证所见之脾胃之疾多迁延日久，时轻时重，数年不愈，四君子汤属王道之剂，单用则无速功，故加入辛散苦降温通之木香，可升可降，通调三焦之气，更能醒脾消食，行气止痛;为防补益药壅中滞气，配伍砂仁、乌药，温而不燥，可醒脾和胃，行气化滞，顺气开郁，三药同用，共佐四君之补益，可防滋腻，以利常服;加入甘草，可甘缓和中，调和诸药，为方中使药。诸药合用，补而不滞，行而不散，理脾和胃。

　　处方：党参，茯苓，白术，木香，砂仁，乌药，三仙，厚朴，连翘，淫羊藿，甘草。4剂，水煎服，日2次口服，1.5日1剂。

　　二诊：服药后，胃脘部疼痛及恶心减轻，但仍觉腿沉重无力。此乃湿邪不去而致，加强祛湿力度。原方中去三仙、淫羊藿、厚朴，加葛花、枳椇子、土茯苓。8剂，服法同前。

　　三诊：自述胃脘部微有疼痛，无恶心症状，自觉体力明显改善，下肢沉重亦减轻，舌质淡红，苔薄白，脉沉有力。上方去葛花、枳椇子、土茯苓，加薏米，广陈皮，红花。8剂。服法同前。

　　四诊、五诊继续巩固治疗，随访未复发。

　　刘玉茂简介：

　　主任医师

　　湖北省中医脾胃病、中西结合男性病、中西医结合肿瘤专业委员会副主任委员

　　从事中医临床近50年，先后开展了脑脉汤治疗“脑动脉硬化”“感冒退热合剂”“柴蒡合剂”等多项研究工作。其医术精湛，对治疗消化道的脾胃、肠道疾病及其肿瘤和不孕症有丰富临床经验，同时对治疗呼吸道疾病、肾病、男科疾病和其他疑难杂症疗效可。主编《归脾汤》《颈肩痛患者健康生活》参编《中医常用外治法》等著作，荣获全国科技奖3项。https://m.chengshunhe.net/mlzy/16.html

　　坐诊地点：武汉诚顺和中医门诊部(诚顺和中医馆)

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