湖北省中医院退休专家向贤德教授：呃逆半月反复发作伴嗳气胃胀反酸怎么治疗不再打嗝？

　　湖北省中医院退休专家向贤德教授：呃逆半月反复发作伴嗳气胃胀反酸怎么治疗不再打嗝？呃逆是打嗝的一种，西医方面没有特别有效的药物，多给予西沙必利、莫沙必利、多潘立酮以及各种益生菌类的药物，效果多有不显，呃逆在中医典籍里称“哕”，又称“哕逆”。病因有饮食不节，情志不遂，体虚病后等。本病病位在膈，病为在为胃，并与肺、肝、肾有关。病机为胃气失降，上逆动膈。治疗以理气和胃、降逆止呃为原则，临床可对症选择丁香散、四逆散合温胆汤、竹叶石膏汤、五磨饮子、理中丸等中药方加减内调，同时可外以针灸治疗来快速缓解打嗝的症状，内服外治，具有标本兼治之效。

　　呃逆医案一则：

　　患者男，70岁，初诊诉：呃逆反复发作半月余。诊见：患者在半月前 无明显诱因反复出现呃逆，嗳气，声嘶，时胃稍胀、反酸，纳可，寐尚安，大便2日一行，成形，舌淡红稍胖，有齿痕，苔白厚，唇紫暗，面色暗，脉弦近数，时止。

　　辨证分析：患者年过七旬，这一阶段的病理特点是虽然多有阴阳俱虚，五脏皆亏，但也好发痰浊瘀阻之证。患者肝气郁滞，横逆犯胃，胃气上逆，故呃逆、嗳气。痰湿壅肺，肺失清肃，故声嘶。肝郁气滞，横逆犯脾，故时痞满胃胀，肝郁化热犯胃故反酸，脉弦近数。气滞痰阻，故脉时止。

　　中医诊断：为肝郁气滞证，治法：疏肝理气、清胆和胃、降逆止呃，处方：四逆散合温胆汤与百合地黄汤加减，方中依病机予以四逆散调和肝脾，理气和胃，以治其源。又以半夏燥湿化痰，降逆和胃，竹茹清胆和胃，止呕除烦以治其呃逆，枳实、陈皮理气化湿，茯苓健脾和胃, 宁心安神，神曲消食和胃，百合、生地滋阴清热，又防诸药过燥，生姜降逆止呕并兼制半夏之毒，甘草益脾和中，协调诸药。

　　方药组成：柴胡、生芍、枳实、竹茹、陈皮、半夏、茯苓、神曲、百合、生地、生姜、甘草等，开中药7剂代煎服，日一剂，分早晚饭后温服。外以针灸治疗，针刺取穴：攒竹、耳中、翳风穴、中脘、天枢、气海穴、合谷穴等，留针30分钟。

　　7剂药及针灸治疗后，患者未复诊，后其妻前来就诊，反馈服用上方7剂后呃逆全消，诸症已无，至今再未反复。　　

　　向贤德教授简介：

　　我国名老中医，主任医师，教授，湖北省中医院退休专家，从事中医临床诊疗、中医药教学、中医药科研工作50年，经验丰富，在武汉诚顺和中医门诊部坐诊。向贤德出生于湖北巴东，15岁从师习医，跋山采药，深受民间传统医学文化的熏陶，1974年毕业于湖北中医学院中医系，毕业后工作于湖北中医学院附属医院针灸科，有多项研究成果获各级、省级科技进步奖、发表专业学术论文70余篇，系统研究中医内、外科学、方剂学，对各种中医内科的常见病及疑难杂症有独到见解，著有《向贤德治疗疑难杂症的经验》等书，擅长以毒攻毒、针药并用、针到药调，治疗内、外、妇、儿、皮肤等各类疑难杂症颇具心得。》》》打开移动官网专家简介，深入了解向贤德教授》》》http://m.chengshunhe.net/mlzy/15.html

　　坐诊地点：武汉诚顺和中医门诊部

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