湖北武汉有个针药并用的老中医王垚：腔隙梗塞3年，眩晕欲吐、头疼、欲倒怎么治疗好？

　　湖北武汉有个针药并用的老中医王垚：腔隙梗塞3年，眩晕欲吐、头疼、欲倒怎么治疗好？眩晕的病因有外邪、情志、饮食、体质、年龄、外伤等方面。病性有虚、实两方面，虚者多为气、血、精不足，髓海失养;实者多为风、火、痰、瘀扰乱，清窍不宁，病位在于脑窍，病变脏腑与肝、脾、肾三脏相关。在治疗时应以补虚泻实、调整阴阳为原则，眩晕的证型较多如肝阳上亢、气血两虚、肾精不足、瘀阻窍络、痰湿中阻等。临床根据患者不同的症型，给予不同中药方加减组方，如肝阳上亢、肝火上炎用龙胆泻肝丸、天麻钩藤饮，瘀血阻络可以用通窍活血汤。痰浊阻络可以用半夏天麻白术汤等。同时可外以针灸缓其症状，内服外治，具有比较确切的效果。

　　眩晕医案一则：

　　患者男，55岁，初诊主诉： 眩晕欲吐，头疼3年余，曾在当地医院查头颅CT示腔隙梗塞，予中西药治疗乏效。诊见：眩晕欲吐，头痛，严重时目颤欲仆，便秘，小便可，曾，舌淡红，苔腻，脉濡滑，右寸不足。

　　辨证分析：患者舌苔腻，脉濡滑，右寸不足，故认为本病证属中焦阳虚，脾失健运，气不化水，聚湿成饮，致湿浊中阻，清阳不升，浊阴上逆而为眩晕。

　　中医诊断：四诊合参，为湿浊中阻，清阳不升所致眩晕之证，治法：健脾化湿，升发清阳。处方：泽泻汤合苓桂术甘汤加减。组成：泽泻、苍术、白术、茯苓、桂枝、川芎、羌活、防风、蔓荆子、半夏等，开中药7剂代煎服，一日一剂，早晚温服。外以针灸治疗7次，一日一次，针刺取穴：百会、四神聪、风池、完骨、内关、中脘等，留针20分钟。

　　二诊，7剂药后及针灸治疗后，患者诉上述诸症减轻，劳累时头懵，他可，舌较红，苔退，脉小涩。药已中的，自拟方，组成：天麻、炙黄芪、白芍、山萸肉、沙苑子、蒺藜、红参、茯苓、当归、生地、熟地、枸杞子、鹿角胶、丹皮、女贞子等。开中药7剂代煎服。外以针灸治疗。

　　三诊，患者日晡头懵略晕，无视物旋转、恶心、呕吐，他可。舌淡红苔白，脉濡缓减。予二诊方加减，开中药7剂代煎服，外以针灸治疗。

　　四诊，患者偶有头晕，无其他不适，舌可苔白，脉濡滑，沉取尺小动数。自拟方，组成：杏仁、白寇仁、薏米、川朴、半夏、通草、防风、羌活、干地黄、山萸肉、知母、黄柏、龟板等，开中药14剂巩固善后。后门诊随访获知，患者眩晕等诸症已消，未再反复。　　

　　王垚主任简介：

　　副主任医师，湖北省杰出中医师，张梦侬学术思想及临证经验继承人，擅长针药并用治疗疑难杂症，武汉诚顺和中医门诊部坐诊专家。王垚毕业于湖北中医药大学，精研并继承了我国近代著名中医临床学家、全国中医名宿张梦侬学术思想以及针药并用治疗疑难杂症等临证经验。从事中医临床诊疗、中医药科研工作20余年，深得张梦侬针药并举的治疑难杂症之精髓，对中医内科、疼痛科、妇儿科、男科等多发病、疑难病颇具心得。》》》打开移动官网专家简介，深入了解王垚主任》》》http://m.chengshunhe.net/mlzy/1689.html

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