武汉中医针灸专家王垚：丛集性头痛2年，左侧眼周疼痛、左眼发红流泪中医怎么治疗好？

　　武汉中医针灸专家王垚：丛集性头痛2年，左侧眼周疼痛、左眼发红流泪中医怎么治疗好？丛集性头痛给患者造成的困扰远远超过其他头痛。其发病机制尚未明确，可能与一种中枢神经介导的生物紊乱有关。目前西医多予高流量吸氧、曲坦类药物以控制症状，或予蝶颞神经节、脉冲射频等神经阻滞疗法，尚存在部分患者疗效欠佳、不良反应多等问题。中医认为丛集性头痛发作的主要病机属气血失和，运行不畅，清窍失养。在临床治疗中，强调紧扣病机，发作期以活血止痛为法，缓解期以益气养血为要，运用经验方川芎止痛汤等中药方辨证加减。在用药的同时，配合针刺调神止痛，祛瘀散邪，内服外治共同发挥作用以取得更好的临床疗效。

　　丛集性头痛医案一则：

　　患者男，57岁，初诊诉左侧眼周疼痛反复发作2年余，近一月疼痛加重。病史：患者在2年前无明显诱因出现眼周疼痛，每日发作2-4次，于外院诊为“丛集性头痛”，经过治疗后缓解不明显，痛甚自服止痛片。1个月前上述疼痛加重，予卡马西平口服，症状未明显改善，遂慕名来门诊求治。诊见：左侧眼周疼痛，左眼发红流泪，局部无压痛，最高发作频率达每日20余次，纳可，夜间疼痛难眠，二便可，舌淡红苔薄白，脉弦滑。

　　辨治分析：患者属丛集性头痛典型病例，就诊时处于疾病发作期，且情绪焦躁，故在经验方的基础上加丹参以活血祛瘀、清心除烦，木贼草疏风清肝明目，且疼痛明显，加威灵仙增强疏经止痛作用。病情平稳后更侧重于补气养血舒筋。《灵枢·厥病》云：“头痛甚，耳前后脉涌有热，泻出其血，后取足少阳。”故在临床中再针刺足少阳经腧穴，以疏肝通络，调和气血。悬颅为手足少阳、阳明之会，《百症赋》云：“悬颅、颔厌之中，偏头痛止。”攒竹、丝竹空透鱼腰，与阳白、头临泣共同增强足少阳经在头部的经气运行，减轻线样疼痛;远端选取大肠经的合谷与胃经的内庭，上下相应，同气相求，有清泻阳明，疏经止痛作用。

　　中医诊断：痰瘀阻络所致头痛之证。治法：调和气血，通络止痛。中药处方：川芎、细辛、白芷、延胡索、白芍、炙甘草、威灵仙、通草、木贼草、丹参、夜交藤、蒲公英等，开中药7剂代煎服，日一剂，分早晚温服。结合针刺治疗。嘱患者坐位，局部常规消毒，取百会、神庭、头临泣(左)、阳白(左)及太阳(左)与皮肤呈45 °角斜刺入30mm，印堂向下平刺，攒竹、丝竹空透鱼腰，地仓透颊车，风池向鼻尖方向直刺入35mm，睛明穴紧贴眼眶内缘直刺入20mm，不做手法，合谷、内庭直刺，行捻转泻法。留针30min，隔日治疗1次，每周3次。

　　二诊，1周后患者眼部疼痛减轻，结膜充血较前缓解，每日发作3-4次，时有从阳白至头临泣处疼痛，入睡好转，舌淡暗苔薄白，脉弦缓。予2诊上方减木贼草、夜交藤，加生黄芪、当归、伸筋草等，开中药14剂代煎服，针灸处方同前。

　　三诊，患者疼痛明显减轻，每日发作1-2次，偶有口禾髎至迎香处疼痛，针药同前继续调治1月后疼痛基本消失，暂停治疗。后门诊随访半年余，患者病情未出现反复，疗效稳定。　　

　　王垚主任简介：

　　副主任医师，湖北省杰出中医师，张梦侬学术思想及临证经验继承人，擅长针药并用治疗疑难杂症，武汉诚顺和中医门诊部坐诊专家。王垚毕业于湖北中医药大学，精研并继承了我国近代著名中医临床学家、全国中医名宿张梦侬学术思想以及针药并用治疗疑难杂症等临证经验。从事中医临床诊疗、中医药科研工作20余年，深得张梦侬针药并举的治疑难杂症之精髓，对中医内科、疼痛科、妇儿科、男科等多发病、疑难病颇具心得。》》》打开移动官网专家简介，深入了解王垚主任》》》http://m.chengshunhe.net/mlzy/1689.html

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