汉口名老中医门诊向贤德教授：半月前发现血压升高达160/100，头晕脑胀怎么办？

　　汉口名老中医门诊向贤德教授：半月前发现血压升高达160/100，头晕脑胀怎么办？中医药是能治疗高血压的，高血压病系临床常见病、多发病，好发于中老年人，目前呈现出年轻化趋势。若血压控制不稳，易造成心、脑、肾等诸多靶器官损害。该病多归属于祖国医学“眩晕病”范畴，其有肝阳上亢、肝风内动、气虚血虚等等多个证型，可对症下方调理，中医认为其乃本虚标实之证，本虚责之于脾气亏虚、肾阴不足，标实归于肝阳上亢，治法多疏以调补脾肾，平肝潜阳，效果确切。

　　高血压医案一则：

　　患者女，46岁。初诊主诉：发现血压升高半月余，时感头晕。病史：患者在半月前因头晕检查发现血压升高，最高达160/100mmHg，未口服降压药，时感头晕，遂于今日求诊。诊见：血压升高，测血压160/100mmHg，头晕而胀，身困，夜半易醒，口干，大便秘结，3-4日一行，舌质淡苔黄，脉弦。

　　辨证分析：患者脾气亏虚，气血生化乏源，清阳不升，则见身困。肾阴不足，水不涵木，肝阳上亢，则见血压升高、头晕而胀。阴液亏虚，不能上承于口，则见口干。肠道失于濡润，加之气虚推动无力，则见大便秘结。舌质淡苔黄、脉弦亦为阴虚阳亢之象。

　　中医诊断：属脾肾两虚，肝阳上亢之证。治法：脾肾双调，益气滋阴，平肝潜阳。处方：六味地黄丸加黄芪合天麻钩藤饮加减。开中药14剂，代煎服，日1剂，早晚饭后40分钟温服。外以针灸治疗，针刺取穴：百会、四神聪、印堂、太阳、合谷、太冲等，留针30分钟。

　　二诊，头晕胀痛较前缓解，时感颜面部烘热，血压波动于140～150/95～100mmHg,大便2～3日一行，舌质淡苔白，脉沉。效不更方，中药守上方去石决明、珍珠母，颜面部烘热加鳖甲滋阴潜阳熄风。减轻利水渗湿药茯苓、车前子剂量以防止阴伤。加入桃仁活血化瘀润肠通便，同时加大大黄剂量以加强润肠通便作用。予上方加减再进14剂代煎服，外以针灸治疗。

　　三诊，时有头晕而胀，面不烘热，血压波动于140～145/90～95mmHg，大便2日一行，舌质淡苔白，脉沉。大便已较畅通，故于上方去大黄、厚朴、桃仁、火麻仁、珍珠母、鳖甲、鲜石斛,加莱菔子以降气和胃通便，石决明重镇平肝潜阳。予二诊方加减开中药14剂代煎服。

　　四诊，患者诉时有头晕，血压波动于140～145/90～95mmHg,口干，鼻塞，流涕，眠差，大便每日一行，舌质淡苔白，脉沉。加珍珠母易石决明以平肝潜阳，兼合丹参以养血镇惊安神。加大生地黄剂量以滋肾清热，增茯苓量以淡渗利湿。大便每日一行，去枳实、莱菔子。予上方加减开中药14剂代煎服，续服14剂药后头晕基本缓解，血压渐趋正常，波动于120～140/80～95mmHg之间。后守方随证加减再调治2月余，患者诸症悉除，血压恢复正常，稳定于120～130/80～90mmHg之间，半年后随访，患者血压平稳，波动于120～130/70～80mmHg之间。　　

　　向贤德教授简介：

　　我国名老中医，主任医师，教授，湖北省中医院退休专家，从事中医临床诊疗、中医药教学、中医药科研工作50年，经验丰富，在武汉诚顺和中医门诊部坐诊。向贤德出生于湖北巴东，15岁从师习医，跋山采药，深受民间传统医学文化的熏陶，1974年毕业于湖北中医学院中医系，毕业后工作于湖北中医学院附属医院针灸科，有多项研究成果获各级、省级科技进步奖、发表专业学术论文70余篇，系统研究中医内、外科学、方剂学，对各种中医内科的常见病及疑难杂症有独到见解，著有《向贤德治疗疑难杂症的经验》等书，擅长以毒攻毒、针药并用、针到药调，治疗内、外、妇、儿、皮肤等各类疑难杂症颇具心得。》》》打开移动官网专家简介，深入了解向贤德教授》》》http://m.chengshunhe.net/mlzy/15.html

　　坐诊地点：武汉诚顺和中医门诊部

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