武汉百步亭有位厉害中医内科专家：老年人精神疲倦胸闷痛气促而喘伴冷汗出怎么调？

　　武汉百步亭有位厉害中医内科专家：老年人精神疲倦胸闷痛气促而喘伴冷汗出怎么调？《素问·六节藏象论》曰：“心主血脉，心者，身之本……其充在血脉。”血液流行不止，环周不休，需要以阳气为动力。心的功能首先是阳气，若寒邪内侵，心阳亏虚，温煦推动功能减退，则血脉瘀滞，发为胸痹心痛。临床常见精神疲倦，胸闷痛气促而喘，心慌心悸，伴冷汗出，乏力，食欲欠佳，大便不畅，下肢浮肿，舌质暗红有瘀斑，脉沉弦涩。

　　辨证分析：若年老体虚，稍动即胸闷痛气促而喘，伴冷汗出，乏力，下肢浮肿，辨证为阳气虚衰、心阳不振，上焦阳气不足不能下暖肾水，肾的化气利水功能失调导致水饮内停，水饮上泛凌心则心悸，泛溢肢体则下肢浮肿。结合舌质暗红有瘀斑，双脉沉弦涩，考虑心阳虚衰，气血推动无力，血瘀水停，治以温振阳气、通阳化气为基础，兼活血化瘀。

　　中医诊断：胸痹，辨证为阳气虚衰、心脉痹阻。

　　治法：温振阳气、活血化瘀。

　　方药组成：麻黄，白芍，赤芍，黄芪，制川乌，桂枝，茯苓，牡丹皮，桃仁，水蛭，细辛，炙甘草。

　　方解：全方以川乌、麻黄宣痹通阳，疏通气血，其中川乌振奋阳气，麻黄宣通郁滞，又可通阳以利水;桂枝通阳化气，温通经脉，合牡丹皮、赤芍、桃仁、水蛭、五灵脂活血化瘀止痛，兼以细辛温少阴，暖肾水，助阳化气兼有通络作用，以白芍酸苦微寒制约川乌、细辛温燥之性，以茯苓健脾利水，炙甘草、生山楂、炒麦芽健脾益胃。诸药相合，使心阳温，阴寒散，瘀血祛，心脉通。

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