武汉大学附近中医心脑血管门诊：心绞痛发作频繁气虚血瘀型中医怎么用药治疗好?

　　武汉大学附近中医心脑血管门诊：心绞痛发作频繁气虚血瘀型中医怎么用药治疗好?冠心病也称为缺血性心脏病，是由冠状动脉粥样硬化导致血管腔狭窄或阻塞，或因冠动脉痉挛导致的缺血缺氧或坏死而引发的心脏病。冠心病稳定型心绞痛是冠心病常见类型，症状较轻，临床多主张内科治疗，常用药物包括β-受体阻滞剂、硝酸酯类，以及给予改善心肌代谢、抗血小板聚集等治疗，对于效果不佳患者增加钙拮抗剂治疗，但多治标不治本。中医学将冠心病心绞痛归属于心病范畴，有丰富的治疗经验。

　　辨证分析：中医学认为，心绞痛属于心痛、胸痹等范畴，最早见于《内经》：“邪在心，则病心痛”，张仲景《金匮要略》中记载“胸癖，不得卧，心痛彻背”。认为冠心病心绞痛是正气亏虚，气滞、血瘀、寒凝、痰阻而引起，瘀血痹阻胸部，心脉失养，不通则痛，气虚血瘀，本虚标实为此病常见的发病机理，如《医门法律·中寒门》所言：“胸痹心痛，然总因阳虚，故阴得乘之”。

　　中医诊断：气虚血瘀，本虚标实。

　　治法：治疗宜活血化瘀、行气止痛。

　　处方：补阳还五汤。

　　方药组成：黄芪、当归、红花、赤芍、川芎、桃仁和地龙。

　　方解：补阳还五汤出自洁代王清任所著《医林改错》，方剂由黄芪、当归、红花、赤芍、川芎、桃仁和地龙七味药组成，有益气活血，化瘀通脉之效，主治气虚血瘀证，是治疗中风后遗症的常用方剂。方中黄芪为君药，大补脾胃元气，气旺则血行，瘀血去则经络通，补气而不伤正，并助诸药之力;现代药理学研究证明，黄芪中含有的黄芪皂苷、生物碱、黄酮类等多种物质，可增强心肌收缩力、扩张血管，重用可降压，改善心肌耗氧和供氧能力，减少缺血和坏死心肌面积。当归活血化瘀，益血和营，使阴生阳长，气旺血生，是为臣药，且研究发现当归有保护心肌细胞，降低血脂和改善动脉粥样硬化的作用。加红花、赤芍、川芎、桃仁可助当归活血化瘀，地龙可通经活络，五药均为佐药。红花可轻微兴奋心脏，增强脉搏，有利于改善心肌缺血，且红花可延长凝血时间和凝血酶原时间，实现抗血栓和凝血作用。赤芍中含有丰富的苷类化合物，可抗动脉粥样硬化、抑制红细胞和血小板聚集，有抗血栓和抗凝多种作用，还可以降低血清中的TG、LDL-C和TC水平。川芎有清除氧自由基、抗血小板聚集、钙拮抗、抗血栓形成等作用。其有效成分川芎嗪可提供心肌清除氧自由基的能力，增强细胞线粒体的抗氧化作用，降低拮抗缺血/再灌注损伤心肌中琥珀酸脱氢酶(SDH)和细胞色素氧化酶(CCO)能力，进而减少氧自由基介导的线粒体膜的结构与功能损害。桃仁作用机制与红花相似，其富含多种营养成分及活性物质，具有扩张冠状动脉、抗氧化、抗炎和提高机体免疫力等作用。诸药合用，气旺血行，共奏补气活血通络之功效，且活血而不伤正，补不留邪，使亏损之气得以补还，因虚致疲之血得以行走，标本兼治。　　

　　武汉诚顺和中医门诊部(诚顺和中医馆)建馆10余年，秉持“诚信为本，顺时养生，和谐健康”的中医文化精髓，坚持“名中医，好中药”的立馆之本，在中医药临床诊疗常见病、老慢病、疑难杂症及健康养生等领域颇具特色，建设和形成了老中青结合的李轩锦、钟明、徐长化、姜瑞雪、张林茂、王大宪、张压西、范平、宋跃进、王儒英、李家发、刘玉茂、高进、代春兰、段正莉、刘义涛、何友为、陈德货、向贤德、熊勇、廉河清、孔政、吴隆贵、胡爱玲、柳新樵、肖早梅、王垚、丁辛、鲁本堂、黎诗琪、蹇峰、让敏、张波茹、胡媛媛、罗天禄、朱长江等40余位名老中医团队，10余年坚持甄选道地药材，特邀湖北省多位七旬老药师亲手把控药材的进存和煎制，同时积极参与社会公益慈善活动，是武汉卫计委批准成立的正规中医医疗机构，是武汉市医保定点医疗机构，是国医大师路志正中医养生实践基地，广州中医药大学中医养生实践基地授权，屡获武汉市社工志愿者协会表彰。

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