武汉中医内科专家门诊王垚：长期饮食不规律胃脘闷痛像针刺样痛恶心嗳气怎么调理好？

　　武汉中医内科专家门诊王垚：长期饮食不规律胃脘闷痛像针刺样痛恶心嗳气怎么调理好？“胃脘痛”之名，最早记载于《黄帝内经》，究其病因病机，多与外邪、饮食、情志及素体脾虚有关，临床可采用辨病与辨证相结合，根据患者具体的证型予以内服中医汤剂整体调理，外以针灸缓其疼痛的内服外治综合治疗，往往可获奇效，建议请有经验的中医内科专家把脉开方调理为宜。

　　胃脘闷痛医案一则：

　　患者男，57岁，初诊诉胃脘闷痛。病史：患者因出差工作烦劳，饮食不规律，发胃脘闷痛周余，偶呈针刺样，时作时止，以劳累后为甚，遂来就诊。诊见：胃脘满闷疼痛，胸胁不舒，时有恶心、嗳气，身困，口干口苦，纳稍差，夜寐尚可，大便干硬、三日未排，小便调，舌尖红苔白，脉弦。

　　辨证分析：患者工作繁忙劳累，饮食无律，损伤脾胃，内生湿热，湿滞脾胃、脾失健运，则食少纳差，身困。热郁于肝胆，肝胆失于疏泄，则发为胸胁不适。胆热犯胃，湿浊中阻，少阳枢机不利，胃失和降，气逆于上，故见恶心欲呕。阳明化热成实，腑气不通，故大便秘结，多日不行。病在少阳阳明，经气不利，里实已成，不通则痛，故见胃满痛。又见其口干口苦，舌尖红苔白、脉弦，为少阳郁热兼阳明腑实之象。

　　中医诊断：属少阳病兼阳明里实证。治法：和解少阳，通利里实。处方：大柴胡汤加减。开中药七剂，代煎服，日一剂，早晚饭后30分钟温服。外以针灸治疗5次，一日一次，针刺取穴：足三里、中脘、内关、公孙等，留针20-30分钟。

　　二诊，针灸治疗及7剂药后，胃脘疼痛较前明显缓解，稍有胃胀，胃中灼热，食欲改善，口苦，大便通畅、质硬，小便调，舌质淡苔薄白，脉沉。药已中的，加辛开苦降，疏木扶土之力，共制酸和胃，予上方加减开中药14剂代煎服，外以针灸治疗。

　　三诊，14剂药后胃痛止，余证皆减，唯食少、食后胃胀，诸症基本已消，加行气消胀、滋养脾胃之力，予上方加减开中药7剂代煎服，再进7剂后，随访告知胃脘再无不适。

　　大柴胡汤治疗胃脘痛医案小结：

　　大柴胡汤原方为小柴胡汤去人参、炙甘草，是因病兼阳明里实，避免甘壅助邪。方中柴胡微苦微寒，气质轻清，能疏能散，条达肝胆，以和解少阳之郁滞;黄芩苦寒，以防肝郁而少阳中生邪热，柴芩合用，一散一清，使得郁滞得解，枢机自转;半夏辛温，降逆止呕，调和胃气，合柴芩共通三焦气机。黄芪益气健脾，鸡内金消食化瘀助运，茯苓利水渗湿，砂仁芳香醒脾，木瓜化湿和胃，藿香化湿止呕，共调脾机，利湿畅中，解脾虚湿蕴而成身困、胃通之患。五灵脂活血化瘀，行血止痛，以防气机受阻、内生瘀血之弊。再兼通阳明里实，以大黄苦寒清泻阳明邪热以通腑，枳实破气下结、长于消心下痞满胀痛，厚朴行气燥湿消积，助枳实行气，全方共奏其功。　　

　　王垚主任简介：

　　副主任医师，湖北省杰出青年中医师，张梦侬学术思想及临证经验继承人，擅长针药并用治疗疑难杂症，武汉诚顺和中医门诊部坐诊专家。王垚毕业于湖北中医药大学，精研并继承了我国近代著名中医临床学家、全国中医名宿张梦侬学术思想以及针药并用治疗疑难杂症等临证经验。从事中医临床工作20余年，深得张梦侬针药并举的治病精髓，对中医内科、疼痛科、妇儿科、男科等多发病、疑难病颇具心得。》》》打开移动官网专家简介，深入了解王垚主任》》》http://m.chengshunhe.net/mlzy/1689.html

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