武汉洪山区民族大道治疗肠胃病厉害的中医：持续性中上腹痛腹胀恶心呕吐中医怎么辨证?

　　武汉洪山区民族大道治疗肠胃病厉害的中医：持续性中上腹痛腹胀恶心呕吐中医怎么辨证?患者就诊当天上午无明显诱因出现中上腹持续疼痛，阵发性加剧，伴腹胀、恶心呕吐，呕吐物为胃内容物。既往慢性胆囊结石病史。查体:体温37.5℃，腹软，右上腹肋缘下有明显压痛，无肌抵抗及反跳痛，肠鸣音减弱，脉弦滑数，舌苔黄腻。上腹部CT示慢性胆囊炎，胆囊结石，胰腺炎，肝脂肪浸润。西医诊断:急性胰腺炎，慢性胆囊炎急性发作，胆结石。

　　中医诊断：肝胆湿热。

　　治法：清热通下，疏泄肝胆法。

　　处方：锦红汤加味。

　　方药组成：红藤、蒲公英、川厚朴、生大黄(后下)、半夏、枳壳、茵陈、虎杖、薏苡仁、生甘草。

　　方解：茵陈是治疗黄疸之要药，然其多走气分，难以顾及血分瘀热，配伍活血祛瘀的虎杖，不仅能清泄湿热，还能清泻血分之瘀积。故茵陈、虎杖两药合用，气血同治，既清利肝胆湿热，又活血祛瘀，湿邪瘀热从小便中去以退黄。湿热瘀血是胆石病的两大病理因素。临床调查显示，胆囊结石伴急性胆赛炎患者中辨证为肝胆湿热证型比例为71.82%。对肝胆湿热型胆囊炎应用加味茵陈蒿汤(茵陈、虎杖、栀子、大黄)以清热化瘀利胆。红藤配伍大黄通腑泻热，凉血消痈，及早截断热邪，急下存阴，可以有效防止急性胰腺炎并发症的发生，改善预后。

　　辨证分析：急性胰腺炎属于中医学腹痛、脾心痛等范畴，其病因多为平素嗜食辛辣肥甘之品、暴饮暴食、酗酒等致脾胃内伤，湿热蕴结，腑气不通，肝胆郁热。临床主要表现为腹胀满疼痛、大便不通、恶心呕吐，伴恶寒发热、口苦咽干等症状。急性胰腺炎病情危重，变症迅速，多可灼伤血络，累及营血或邪热炽盛，内闭心包。　　

　　武汉诚顺和中医门诊部(诚顺和中医馆)建馆10余年，秉持“诚信为本，顺时养生，和谐健康”的中医文化精髓，坚持“名中医，好中药”的立馆之本，在中医药临床诊疗常见病、老慢病、疑难杂症及健康养生等领域颇具特色，建设和形成了老中青结合的李轩锦、钟明、徐长化、姜瑞雪、张林茂、王大宪、龚红卫、范平、宋跃进、王儒英、李家发、刘玉茂、高进、段正莉、刘义涛、陈德货、宋恩峰、陈必新、李瀚旻、梅应兵、张振鄂、汪旭东、何友为、乐芹、曾凡鹏、向贤德、熊勇、廉河清、孔政、吴隆贵、胡爱玲、柳新樵、肖早梅、王垚、丁辛、鲁本堂、黎诗琪、蹇峰、让敏、张波茹、罗天禄、朱长江、陈丽娟(排名不分先后)等40余位名老中医团队，10余年坚持甄选道地药材，特邀湖北省多位七旬老药师亲手把控药材的进存和煎制，同时积极参与社会公益慈善活动，是武汉卫计委批准成立的正规中医医疗机构，是武汉市医保定点医疗机构，是国医大师路志正中医养生实践基地，广州中医药大学中医养生实践基地授权，屡获武汉市社工志愿者协会表彰。

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