武汉不孕不育中医医院徐长化教授：特发性弱精症婚后3年不育，其他检查无异常怎么治？

　　武汉不孕不育中医医院徐长化教授：特发性弱精症婚后3年不育，其他检查无异常怎么治？特发性弱精症是一种排除性诊断，当排除其他各种原因所引起的不育可能后，其诊断方可成立。该病精液质量多明显低于正常指标，其发病机制尚不清楚，在男科领域被称为“不能解释的不育症”。特发性弱精症可归于中医的精冷等范畴，中医依据患者临床症状，辨证论治，可根据患者的具体证型选择黄精赞育汤合五子衍宗丸、七宝美髯丹加味、补中益气汤、桃红四物汤加味、金匮肾气丸等中药方子随证灵活加减组方内调整体调理，往往可获得比较好的效果。

　　不育症医案一则：

　　患者男，35岁，初诊诉特发性弱精症不育。病史：婚后3年正常备孕未育，在当地查体：双侧睾丸及附睾大小正常，质地偏硬，无明显结节，无压痛。泌尿系及睾丸彩超提示：双侧睾丸、附睾及前列腺未见异常。男性激素五项未见明显异常，查精液常规：精液量2.5 mL，30 min内液化，前向运动精子(PR)13.25%，精子总活力(PR+NP)21.33%，精子浓度52.67×106/mL，精子总数88.27×106。显微镜下未见白细胞及原细胞。临床诊断：特发性弱精症。曾就诊于多家医院，口服中西药治疗，精液质量未见明显改善。勃起功能较差，但可完成房事并正常射精。平日久坐，工作压力大，易疲劳，诊见：纳可，寐安，二便调，舌紫黯苔薄，脉沉涩，余无明显不适。

　　辨证分析：患者工作生活不节制耗伤肾中元气，久虚致瘀，病机为肾阳亏虚兼有瘀血。

　　中医诊断：肾虚血瘀型男子精冷之证。治法：活血补肾，化瘀生精。给予患者口服加味金匮肾气丸汤剂。开中药28剂，每日1剂，代煎服，早晚分服。

　　二诊，患者前来复诊，诉勃起功能有明显改善，但仍不满意，余无明显不适。查体：舌暗红苔薄脉弦细。适当调整前方：去菟丝子、枸杞子，加红景天，柴胡，开中药28剂代煎服。

　　三诊，患者再次复诊，勃起功能恢复。查体：舌淡苔薄脉弦。精液常规检查：精液量3.5mL，30min内液化，前向运动精子(PR)38.07%，精子总活力(PR+NP)46.02%，精子浓度67.71×106/mL，精子总数102.84×106，显微镜下未见白细胞及原细胞。建议患者巩固治疗，定期复诊，嘱患者继续服用原方，28剂，每日1剂，代煎服，早晚分服。半年后随访得知患者妻子已怀孕。

　　加味金匮肾气丸汤剂方解：

　　方中金匮肾气丸乃温补肾阳的代表方，既补肾气，又助肾阳，辅以枸杞子、菟丝子、肉苁蓉益肾生精促活，现代研究证实枸杞子、菟丝子、肉苁蓉均可提高精子悬液SOD活力，保护线粒体功能，对维持精子顶体结构完整性亦有所帮助，其抗氧化作用通过ROS对精子膜的脂质过氧化反应，从而对精子功能和膜结构起到可的保护作用。青皮、郁金疏肝理气，当归、桃仁、水蛭补血活血，以期改善患者精子质量，复诊提示性功能尚显不足，去菟丝子、枸杞子，加红景天、柴胡以加强疏肝活血助勃之功，诸药并用，共奏补肾活血，生精助孕之力。　　

　　​徐长化教授简介：

　　主任医师，教授 ，湖北中医药大学退休专家，《中华临床医药杂志》编委，湖北省食品药品监督管理局新药评审委员会委员，毕业于湖北中医药大学，留校工作至今，教研室主任。在武汉诚顺和中医门诊部坐诊。从事医疗工作五十余年，在各级专业期刊和杂志上发表学术论文43篇，公开出版、发行中医学术著作13部，主持完成省部级课题研究5个。曾应邀赴韩、日等国进行医疗和学术交流，对肾虚、前列腺炎、前列腺增生等男科、肿瘤调理等内科疑难杂症颇具心得。》》》打开移动官网专家简介，深入了解徐长化教授》》》http://m.chengshunhe.net/mlzy/19.html

　　坐诊地点：武汉诚顺和中医门诊部

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