武汉梦时代有个厉害的肾病老中医：老年人倦怠乏力头晕目眩耳鸣时作小便不畅有泡沫怎么治

　　武汉梦时代有个厉害的肾病老中医：老年人倦怠乏力头晕目眩耳鸣时作小便不畅有泡沫怎么治？特发性膜性肾病多以高度水肿为主要临床表现，故属中医学水肿之范畴。若脾虚不能制水，水湿壅盛，必损其阳，久则导致肾阳亦衰;反之，肾阳衰不能温养脾土，脾肾俱虚，亦可使病情加重。临床常见倦怠乏力，头晕目眩，耳鸣时作，腰膝酸软，饮食尚可，食后自觉腹胀，夜寐欠安，小便不畅，有泡沫，大便稀薄。舌体胖大，边有齿痕，舌质暗红，苔薄，脉细。

　　辨证分析：该病情迁延不愈，经气之伤渐入血络，经脉失和，血失通利，化为痰瘀阻塞脉道，形成久病入络的病机。若肾络瘀滞，气血输布不畅，则肾失濡养，封藏失司，不能分清泌浊，水谷精微下泄于尿中，发为蛋白尿。本病瘀血停滞贯穿疾病的始终，正气亏虚，气不行血，气滞血瘀成为病理产物;瘀血既成，阻碍气机，三焦不利，水道不通，又成为致病因素或加重病情。

　　中医诊断：辨证属脾肾两虚、湿热瘀结。

　　治法：健脾益肾、活血化瘀、清利湿热。

　　方药组成：生黄芪，当归，炒白术，炒薏苡仁，杜仲，石韦，猫爪草，六月雪，鬼箭羽，川芎，莪术，白花蛇舌草，陈皮，炒芡实，炙甘草。

　　方解：方中以黄芪为君，补益中焦脾气，兼有固护卫气、利尿消肿之效。白术、薏苡仁、陈皮健脾燥湿，助脾脱离湿邪困扰，使脾得健运、胃气得复。芡实、杜仲补肾健脾、收敛固涩以减少尿蛋白漏出。莪术、川芎、鬼箭羽行气破血逐瘀，另加当归防止伤血太过。石韦、六月雪、猫爪草、白花蛇舌草清热解毒、利尿通淋。全方配伍标本兼顾，共奏健脾固肾、清利湿热、活血化瘀之功。

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