湖北黄石名老中医门诊徐长化教授：慢性肾炎全身浮肿不能平卧，腰膝酸软乏力怎么治疗？

　　湖北黄石名老中医门诊徐长化教授：慢性肾炎全身浮肿不能平卧，腰膝酸软乏力怎么治疗？慢性肾小球肾炎简称为慢性肾炎，按照其症状特点应归属于中医的水肿等范畴，中医在治疗本病方面具有丰富的经验和中药方子，《金匮要略》称此病为“水气”，肺、脾、肾3脏失调，皆能令人肿。《黄帝内经》云：“诸湿肿满，皆属于脾。”又言：“其本在肾，其末在肺，皆积水也。”临床治疗按照患者的具体证型，可重在宣肺平喘，然后键运其脾，使能转输，后则着重治肾，温阳益肾，缓急分明，而收效较好。

　　慢性肾炎医案一则：

　　患者女，36岁。初诊诉慢性肾小球肾炎，全身浮肿。病史：患者在2个月前着凉后出现全身浮肿，不能平卧，腰膝酸软，乏力，腹水，在当地检查，实验室检查示：尿蛋白(3+)、尿潜血(+1)。西医诊断：慢性肾小球肾炎。经多方医治效果不显。症见：一身尽肿，腹大有水，咳嗽气喘，食少纳呆，时而恶心，小便少。舌胖大，苔薄白，脉沉。

　　辨证分析：患者为慢性小球肾炎，以全身水肿为主症。初诊采用宣肺平喘、温肾健脾利水法。肺为水之上源，通过开宣肺气，达到行水的效果，使患者端坐呼吸、小便减少明显改善。

　　中医诊断：肺气不纳，脾肾两虚所致水肿证。治法：宣肺平喘、温肾健脾利水。处方：炙麻黄、苦杏仁、甘草、陈皮、清半夏、桑白皮、茯苓皮、生姜皮、泽泻、补骨脂、川断、菟丝子、覆盆子等，开中药7剂，代煎服，日1剂，早晚分服。

　　2诊，上方7剂后，患者小便增多，浮肿减退，喘息减轻，大便正常，复查尿蛋白转为(+)。药已中的，以健脾益气利水为主，重用太子参、苍术、白术、猪苓，使中气得运，湿气得化，浮肿减轻。上方加猪苓、太子参、苍术、白术等，开中药14剂代煎服，服法同前。

　　3诊，患者现喘息明显好转，腹胀松，浮肿逐渐消退，食欲渐增，畏寒肢冷症状缓解。加补气温理药黄芪、干姜，使阳气得复，2诊方去苦杏仁、清半夏、桑白皮加黄芪、干姜等，开中药21剂，服法同前。

　　4诊，服上述汤剂后患者诸证明显好转，且复查示：尿蛋白(+-)、尿潜血(-)，嘱停汤剂，改口服金匮肾气丸以补肾为主。

　　5诊，患者服用金匮肾气丸2个月，精神佳，无特殊不适感，定期复查尿常规示其尿蛋白及潜血均转阴且较为稳定，嘱停药。　　

　　​徐长化教授简介：

　　主任医师，教授 ，湖北中医药大学退休专家，《中华临床医药杂志》编委，湖北省食品药品监督管理局新药评审委员会委员，毕业于湖北中医药大学，留校工作至今，教研室主任。在武汉诚顺和中医门诊部坐诊。从事医疗工作五十余年，在各级专业期刊和杂志上发表学术论文43篇，公开出版、发行中医学术著作13部，主持完成省部级课题研究5个。曾应邀赴韩、日等国进行医疗和学术交流，对肾虚、前列腺炎、前列腺增生等男科、肿瘤调理等内科疑难杂症颇具心得。》》》打开移动官网专家简介，深入了解徐长化教授》》》http://m.chengshunhe.net/mlzy/19.html

　　坐诊地点：武汉诚顺和中医门诊部

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