中医李家发：慢性肾炎1年小便泡沫增多，尿蛋白3+、尿潜血3+吃什么中药能调理好？

　　中医李家发：慢性肾炎1年小便泡沫增多，尿蛋白3+、尿潜血3+吃什么中药能调理好？中医认为慢性肾炎其内因多为七情过极、饮食不节、劳倦内伤、房室过度等因素损伤人体正气，，以脾肾两脏为主的脏腑受损，邪自内发。外因乃风寒湿热及疫毒等侵入人体，与固邪内外相招发为本病。临床多见病机以虚为主，关键在于脏腑机能损伤，尤其是脾肾气阴两虚。外邪久郁伤正，正虚招致外邪，引动固邪，是其病情恶化的基本原因。病变以脾肾为主，由脾及肾，由湿化浊是其演变规律。因此，本虚标实、寒热错杂为其病理特征，在整个病程当中，虚实寒热呈现动态变化，虽然这种变化较为复杂，但就其一般规律而言，需遵循由脾及肾，气阴两虚的规律给予辨证论治为宜。

　　慢性肾炎医案一则：

　　患者女，43岁，初诊诉：发现慢性肾炎年余，病史：患者在一年前体检发现尿蛋白1+，尿潜血1+，在当地住院期间无水肿、腰酸等异常表现，经降压、降蛋白等控制原发病治疗，出院诊断：慢性肾炎。日前发现小便泡沫增多，复查尿常规、生化示尿蛋白3+、尿潜血3+、肾功能正常，经人介绍慕名前来就诊。诊见：尿中泡沫，身困乏力，伴腰痠，口干，纳寐可，大便调，舌淡苔白，脉沉。

　　辨证分析：患者病程缠绵一年余，脏器衰微，脾肾两虚。脾气受损，健运失司，清浊不分，肾虚则气化无权、肾阴不足，一则肾关失润，封藏失司，收阖失灵，再则阴虚火旺，虚火扰动，肾关失约，故精微外溢，发为蛋白尿。脾肾亏虚，卫外不固，外风邪乘机袭表入里，引动久病而生之内风，再扰肾关，故见小便泡沫多症状。阴液不足，虚火妄动，加之风邪鼓舞，灼伤血络，则见血尿;脾气不足，肢体百骸失养，故见身困。肾阴不足，经络失养而腰痠。阴虚生内热，阴津亏耗，无以上达于口，故见口干。

　　中医诊断：为脾肾气阴两虚之证，治法：健脾补肾、益气养阴为主，配以利湿化浊、祛风涩关。处方：黄芪二至丸加减。方药组成：黄芪、旱莲草、芡实、白茅根、三七、鲜石斛、杜仲、怀牛膝等，开中药14剂，日一剂，代煎服，早晚饭后四十分钟温服。

　　二诊，14剂药后患者小便泡沫止，重方14剂后，复查尿蛋白2+，尿潜血3+，腰痛止。近来时常熬夜，现声哑、咽干，口腔溃疡，伴身困，纳少，寐一般，舌淡苔白，脉沉。上方去芡实、杜仲、牛膝，加白鲜皮、蝉蜕、猪苓、葛根、鸡内金等，开药十四剂，煎服法同前。

　　后多次随诊，以二诊方加减，做尿常规示：尿蛋白2+、潜血2+，后再做，尿蛋白+、潜血+，日前又作尿常规：尿蛋白转阴、潜血+。嘱患者坚持用药调理巩固以防反复。

　　李家发教授简介：

　　湖北中医药名师传承指导老师、方剂学大家，主任医师、湖北中医药大学教授、硕士研究生导师、武汉诚顺和中医门诊部特邀坐诊专家。原湖北中医学院方剂教研室主任、学科带头人、湖北中医杂志特聘专家编委，湖北中医学报方剂学主编，全国普通高等教育21世纪教材《方剂学》编委，“十五”国家级规划教材《方剂学》编委，国家卫生部中国中医药学会方剂专业委员会委员。从事中医临床诊疗、中医药教学、中医药科研工作近50年，对肿瘤及术后调理、消化系统、呼吸系统、泌尿生殖系统等疑难杂症的临床诊疗造诣颇深。》》》打开移动官网专家简介，深入了解李家发教授》》》http://m.chengshunhe.net/mlzy/2580.html

　　坐诊地点：武汉诚顺和中医门诊部

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