武汉肾病科老中医向贤德教授：肾功能异常肌酐512尿素氮22升高，腰腿酸软怎么治？

　　武汉肾病科老中医向贤德教授：肾功能异常肌酐512尿素氮22升高，腰腿酸软怎么治？慢性肾病进展至后期，可发展为慢性肾衰竭，以毒素和代谢产物潴留，水、电解质紊乱，酸碱平衡失调为主要表现的一种临床综合征。病程多不可逆，呈进行性进展和加重。属中医学“关格”“水肿”“腰痛”“虚劳”“癃闭”等范畴，中医药治疗可延缓其病程的进展，有明显的优势。临症可根据患者的具体证型选择加味真武汤、和中消胀饮、升阳益胃汤、参芪地黄汤、知柏地黄汤、加味理血汤、平胃化湿汤等中药方随症灵活加减组方调理为宜。

　　肾功能异常医案一则：

　　患者男，69岁。初诊肾功能异常4年余。病史：患者4年前体检查生化示肾功能异常，血肌酐、尿素氮升高，肌酐512umol/L、尿素氮22umol/L、肾小球滤过率12.2ml/min，西医诊断：慢性肾病。若进一步发展，不排除需透析治疗。为求中医调理，遂慕名来门诊求治。诊见：腰及双下肢酸软，畏寒，手足不温，口干，面色晦暗，纳差，舌淡苔白，脉沉。

　　辨证分析：患者慢性肾病迁延不愈，久病失治，引起肾阳亏虚，命门火衰，腰为肾之外府，腰府失养，故腰腿痠软。肾主色黑，肾阳虚衰不华于面，故见面色晦暗。少阴寒化日久，病渐深入厥阴，疏泄失常，阴阳之气不相顺接，加之原有肾阳衰败，阳气难以达于四末，故见手足不温。中焦不运，湿浊内阻，气机壅滞，纳化无能，故见纳差。气机不畅，津不上承，故见口干。浊邪内阻，蕴而成毒，见血中肌酐、尿素氮升高。

　　中医诊断：乃厥阴阳虚浊逆之证，治法：温阳益肾、益气泄浊、化毒袪瘀，处方：大黄附子汤加减。方药组成：大黄、炮附子、、白条参、杜仲、巴戟天、芡实、茯苓、泽泻、益母草、谷麦芽、鸡内金等，开中药7剂代煎服，日1剂，早晚饭后40分钟温服。嘱注意观察排便情况，禁食豆类及豆制品，注意饮食起居调护，避免劳累。

　　二诊，7剂药后患者药后大便1次/日，腰痠，畏寒，时有胸痛，纳差，舌淡苔白，脉沉。此药已中的，予上方加减开中药7剂代煎服。

　　三诊，7剂药后证缓，大便1次/日，身困，畏寒，舌淡苔白，脉沉弦。予上方加减续服14剂，煎服法同前。

　　四诊，14剂药后大便2次/日，纳差，身困乏力，畏寒较前减轻，余症亦缓，舌淡苔白，脉沉弦。予上方再服14剂，煎服法同前。后需方继续调治2月，期间随症灵活加减组方，复查肾功能：肌酐212umol/L、尿素氮12umol/L，诸症皆缓，病情稳定，肾功能好转，嘱随诊续服中药控制病情发展。　　

　　向贤德教授简介：

　　我国名老中医，主任医师，教授，湖北省中医院退休专家，从事中医临床诊疗、中医药教学、中医药科研工作50年，经验丰富，在武汉诚顺和中医门诊部坐诊。向贤德出生于湖北巴东，15岁从师习医，跋山采药，深受民间传统医学文化的熏陶，1974年毕业于湖北中医学院中医系，毕业后工作于湖北中医学院附属医院针灸科，有多项研究成果获各级、省级科技进步奖、发表专业学术论文70余篇，系统研究中医内、外科学、方剂学，对各种中医内科的常见病及疑难杂症有独到见解，著有《向贤德治疗疑难杂症的经验》等书，擅长以毒攻毒、针药并用、针到药调，治疗内、外、妇、儿、皮肤等各类疑难杂症颇具心得。》》》打开移动官网专家简介，深入了解向贤德教授》》》http://m.chengshunhe.net/mlzy/15.html

　　坐诊地点：武汉诚顺和中医门诊部

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