武汉有名的中医门诊吴隆贵主任：血肌酐升高月余口干渴口苦轻度发热中医怎么辨治?

　　武汉有名的中医门诊吴隆贵主任：血肌酐升高月余口干渴口苦轻度发热中医怎么辨治?肾病医案一则：患者，男，67岁。初诊主诉：发现血肌酐升高月余。现病史：患者于年底体检时发现血肌酐165umol/L，服用相关药物约3月后，自觉口干明显，查血肌酐200umol/L。既往体检感染性疾病筛查及免疫指标均未见异常。首诊症见：口干渴，口苦，恶寒喜暖，每天傍晚轻度发热(体温37.6C左右)，纳差，餐后胃院胀闷不舒，时有腰痛，温按后减轻，眠差，小便可，大便溏，每天2次。舌质红、苔黄白腻，脉弦滑数。诊断为关格(湿热内蕴气机不畅证)，选方黄连温胆汤加减以清利湿热、调畅气机。

　　中医辨证：该患者病程短，初期以标实为主，长期服用冬虫夏草制剂后，出现一派湿热内蕴之象，初诊时有恶寒喜暖、腰痛温按后减轻等表现，易被误诊为肾阳虚证，但综合其不适症状，为湿热蕴阻气机，以致阳气不能布散所致，以黄连温胆汤清利湿热。服药后，悲寒等症减轻，在辨证施治时，务必要综合分析病情，当出现上述模糊性表现时定当仔细辨别。该案综合病情的缓急轻重，首当清利三焦湿热，尤以脾胃为主，巧用苦寒同时疏利气机，四位一体，循序渐进，随证治之，湿热渐祛脏腑得安。

　　处方：竹茹、紫苏叶、紫苏梗、陈皮、法半夏、生甘草、黄芩、葛根、炒槐花、牡丹皮、土茯苓、水红花子、黄连。14剂，每天1剂。

　　二诊：血肌酐189umol/L，口干减轻，腰痛、胃胀、怕冷等亦觉好转，唯每天傍晚发热、失眠及口苦等症缓解不甚明显，舌质略红、苔黄白，脉弦滑数。考虑其胆胃湿热，痰湿中阻，选方蒿芩清胆汤加减以清胆利湿，和胃化痰。14剂，每天1剂。

　　三诊：血肌酐167umol/L，失眠、口苦、傍晚发热等症明显改善，守二诊方服用1月后，失眠口苦、傍晚发热等症全部缓解，查血肌酥在165pmol/L。此后根据其体质状态，或清热、或健脾、或温肾、或利湿，常用黄连温胆汤、香砂六君子汤、防己黄芪汤及参芪地黄汤等方治疗。门诊定期随访至今已3年有余，且血肌酐基本稳定在150umol/L左右，未出现贫血、高血压等慢性肾脏病并发症。

　　吴隆贵简介：

　　副主任医师

　　672医院退休专家，中国中医学会会员，中华中西医结合学会会员

　　毕业于上海中医药大学，在上海、武汉两地从事中医临床工作40多年，曾多次赴国外参加大型医学研讨会，发表省级以上中医学术论文20多篇。擅长针药并用，利用中药膏方剂型扶正固正，治疗各种疑难病，疗效独特，获得国际好评。》》》打开移动官网专家简介，深入了解吴隆贵主任》》》https://m.chengshunhe.net/mlzy/10.html

　　坐诊地点：武汉诚顺和中医门诊部(中南馆武珞路442号，街道口馆珞喻路39号)

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