武汉名老中医徐长化教授：慢性肾小球肾炎蛋白尿血尿5年泡沫尿身困乏力怎么调理好？

　　武汉名老中医徐长化教授：慢性肾小球肾炎蛋白尿血尿5年泡沫尿身困乏力怎么调理好？慢性肾小球肾炎归属于中医的“肾风”、“尿浊”、“血尿”等范畴，为临床疑难病、慢性病之一，中医认为慢性肾小球肾炎此类慢性肾脏病病因，一为外邪侵袭，主要与风邪、湿邪、热邪、寒邪有关，当气候变化或机体正气不足时，乘机而入，引发疾病。二与先天禀赋、七情内伤、饮食不节、药物损害等有关，即提供外邪入侵的条件，又使已得之病反复发作、迁延难愈。临床在辨证论治的基础上，可根据具体的证型如肺肾气虚、脾肾阳虚、肝肾阴亏、气阴两虚、脾肾衰败等对症选择玉屏风散合防己黄芪汤、真武汤合实脾饮、左归饮、参芪地黄汤、真武汤合六君子汤等中药方随证加减组方调理。

　　慢性肾小球肾炎医案一则：

　　患者女，71岁，初诊诉慢性肾小球肾炎，蛋白尿、血尿5年余。病史：患者5年前体检发现尿蛋白3+，尿潜血2+，于当地住院治疗，诊断为慢性肾小球肾炎，出院后继续口服药物治疗。后复查尿常规、肾功能示：尿蛋白2+，尿潜血2+，尿酸446μmol/L。为求中医调理故前来就诊。诊见：尿中泡沫，身困乏力，平素反复感冒，伴腰痠，口干口苦，心烦，纳寐一般，大便调，舌淡苔白，脉沉。

　　辨证分析：患者年老，加之久病术后，脏器衰微，病程绵长。脾肾两虚，脾肾两虚，脾气受损，健运失司，清浊不分。肾阴不足，气化无权，封藏失司，肾关收阖失灵，再则阴虚火旺，虚火扰动，肾关失约，则精微外溢，发为蛋白尿。脾肾亏虚，卫外不固，外风邪乘机袭表入里，引动久病而生之内风，再扰肾关，故见反复感冒、小便泡沫多等症状。阴液不足，虚火妄动，加之风邪鼓舞，灼伤血络，故见血尿。脾气不足，肢体百骸失养，故见身困。肾阴不足，腰府失养，则见久站后腰痠。阴虚生内热，阴津亏耗，无以上承于口，故见口干、口苦;虚火扰神，则见心烦。

　　中医诊断：结合舌诊、脉诊，为脾肾气阴两虚之证。治法：以健脾补肾，益气养阴为主，配以利湿化浊，祛风涩关。处方：黄芪二至丸加减组方。开中药7剂代煎服，日一剂，分早晚饭后四十分钟温服。

　　二诊，7剂药后腰痠、身困、尿浊泡沫等症状稍有好转，舌淡苔白，脉沉。诸症皆缓，效不更方，加大黄芪剂量而助正气，加谷麦芽运中焦气机，予上方加减开中药7剂代煎服。

　　三诊，药后证缓，复查尿常规示尿蛋白1+，尿潜血1+，偶有腰痠、尿频。舌淡苔白，脉沉。加渗利湿浊、健脾行气、活血祛瘀、补益肝肾、强筋骨、引血下行、止血尿、温脾开胃、暖肾固精缩尿而除尿频之力，予上方加减开中药7剂代煎服。

　　四诊，药后平顺，诸症皆消，食后稍有嗳气，休息可止，余无不适，舌淡苔白，脉沉。此乃脾机不和，浊气上逆，故加降逆止嗳，助脾开运化浊之力。予上方加减开中药14剂代煎服。

　　五诊，药后复查尿常规示尿蛋白阴性，尿酸350μmol/L，尿潜血微量，除偶感疲乏外无特殊不适，此时脾肾已养，胃气已和，药效明显，故加黄芪增强益气之功，予上方加减开中药14剂代煎服。再服十四剂，复查尿常规恢复正常，嘱其坚持长期服药巩固疗效，方可控慢性疾患之绵延。　　

　　​徐长化教授简介：

　　主任医师，教授 ，湖北中医药大学退休专家，《中华临床医药杂志》编委，湖北省食品药品监督管理局新药评审委员会委员，毕业于湖北中医药大学，留校工作至今，教研室主任。在武汉诚顺和中医门诊部坐诊。从事医疗工作五十余年，在各级专业期刊和杂志上发表学术论文43篇，公开出版、发行中医学术著作13部，主持完成省部级课题研究5个。曾应邀赴韩、日等国进行医疗和学术交流，对肾虚、前列腺炎、前列腺增生等男科、肿瘤调理等内科疑难杂症颇具心得。》》》打开移动官网专家简介，深入了解徐长化教授》》》http://m.chengshunhe.net/mlzy/19.html

　　坐诊地点：武汉诚顺和中医门诊部

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