武汉洪山区治疗情志病名医：心情抑郁胸部满闷胃脘胀满中医怎么辨证用药?

　　武汉洪山区治疗情志病名医：心情抑郁胸部满闷胃脘胀满中医怎么辨证用药?郁证以心情抑郁、情绪不宁、胸部满闷、胁肋胀痛、胃脘胀满或易怒易哭等为主要表现，《中医大辞典》认为：“凡滞而不得发越之病，总称郁证，简称郁”。此病属于西医的焦虑抑郁范畴，近年来随着人们生活水平的提高，思多动少的生活状态使得处在焦虑抑郁状态的人数逐年增多。研究表明，有长期胃炎病史的患者常伴有不同程度的焦虑抑郁。郁证患者大多处在一种“浊毒化”状态，欲除郁证，先祛浊毒，调脾胃，浊毒去，升降和，则郁证消。

　　历代医家多认为郁证的病机是情志所伤，肝气郁结，导致肝失疏泄，脾失健运，心失所养，脏腑阴阳气血失调。朱丹溪则提出“凡郁皆在中焦”。脾胃位于中焦，为一身之气的升降枢纽。胃阳主气，脾阴主血，胃司受纳，脾司运化，一纳一运，化生精气，津液上升，糟粕下降，若升降失常，则生百病。脾在志为思，思虑过度易致情绪抑郁，郁生浊毒于中焦使得中焦脾胃气机升降失常，脾胃运化失职，气血化生不足，气血亏虚，精神失养，进而加重抑郁情绪。脾不升清，则脑失所养，神机失常;胃不和降，则浊毒积聚而不得散。

　　浊毒郁结，缠绵难除，要彻底清除体内浊毒，除了单纯的“化浊”和“解毒”外，关键还在于调理中焦脾胃气机，升降和则身自正，正气存内邪不可干，浊毒自消。故在治疗郁证时常加用理气药调理脾胃气机，香橼、佛手、柴胡、陈皮、木香等均性属温，归脾经，使脾气升浮;枳实、炒莱菔子、八月札、川楝子等均性属寒凉，归胃经，使胃气沉降。其中香橼、佛手、柴胡、八月札等亦入肝经，兼疏肝解郁。　　

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