根据失眠中医基本病机为“阳不入阴”针对现代城市人焦虑失眠应当如何遣方用药?

　　根据失眠中医基本病机为“阳不入阴”针对现代城市人焦虑失眠应当如何遣方用药?引起失眠阳不入阴病机有虚实之分。明代医家张景岳在《景岳全书·不寐》中说：“不寐证虽病有不一，然惟知邪正二字，则尽之矣。盖寐本乎阴，神其主也，神安则寐，神不安则不寐，其所以不安者，一由邪气之扰，一由营气之不足耳。有邪者多实证，无邪者皆虚证。”明确指出不寐病机当分虚实。《灵枢·营卫生会》“壮者之气血盛，其肌肉滑，气道通，营卫之行不失其常，故昼精而夜瞑。老者之气血衰，其肌肉枯，气道涩五脏之气相搏，其营气衰少而卫气内伐，故尽不精，夜不瞑。”明确指出营卫运行是否正常，决定了是否出现睡眠障碍。而营卫气是否能够运行正常，又与气血盛衰及气道通涩有关。

　　现代中医学认为，失眠的基本病因为阳不入阴。《灵枢·大惑论日:“卫气不得人于阴，常留于阳。留于阳则阳气满阳气满则阳骄盛，不得入于阴则阴气虚，故目不瞑矣。”《灵枢·邪客》也有相同论述：“今厥气客于五脏六腑，则卫气独卫其外，行于阳，不得入于阴。行于阳则阳气盛，阳气盛则阳跻陷，不得入于阴，阴虚，故目不瞑。”"这是对失眠病机最基本的概括，即卫阳不入于营阴而造成相对的阳盛阴虚。引起失眠的病机虽林林总总，但大抵为影响营卫之功能状态而使阳不入阴所致。

　　故睡眠障碍当辨虚实，凡气血精气不足，使营卫气不能正常循行者属虚;凡痰饮水湿、瘀血、食积、六淫等邪气影响营卫气运行者属实。

　　现代城市人生活节奏快、工作压力大，尤其是从事脑力劳动为主的人，思虑过多、运动过少、饮食起居不规律等习惯是导致失眠的重要原因。一者“五志过极，皆从火化”，思虑过多致气郁化热耗伤阴血;又脾为水谷之海，气血生化之源，忧思伤脾，气血生化乏源，不惟气血不足，更有影响脾胃升降之虞。故平素多思虑之人失眠多为阴血不足、郁热内生所致，临床多表现为失眠，神疲体倦，饥不欲食，五心烦热，舌红苔少，脉细滑数等。《内经》中所述老年人血气亏虚、营卫行涩导致的失眠也与之相似。针对这类患者“阴虚郁热，胃气不和”的病机，总结出具有“养阴清热，和胃安神”之功的清心神安方，方中以酸枣仁、法半夏、炒栀子等药为主，用治虚证为主之失眠。

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