失眠多年经过各种方法治疗无效经常夜不能寐头晕用什么中药方调理效果好？

　　失眠多年经过各种方法治疗无效经常夜不能寐头晕用什么中药方调理效果好？目前对失眠的辨证多从痰火扰心论治，用黄连温胆汤治之。心脾血虚无以涵养心神，用归脾汤治之。心胆气虚，胆怯易惊醒，用安神定志丸治之。阴虚火旺，扰动心神，常用黄连阿胶汤治之等这几种分型进行治疗。有医家根据《黄帝内经》的睡眠理论，认为气血营卫运行阻滞是失眠的重要原因，如清代王清任在《医林改错》中将癫狂、中风、痫病等都从瘀血论治，并创制了通窍活血汤、会厌逐瘀汤、血府逐瘀汤、膈下逐瘀汤、少腹逐瘀汤、补阳还五汤等系列活血方剂。他在血府逐瘀汤下言“夜不能睡，用养血安神药治之不效者，此方若神”。可见从瘀血论治失眠古已有之，只不过未受到足够的临床重视，随着现代社会的发展，血瘀致失眠者日众，因此从血瘀入手论治某些严重性或顽固性失眠无疑为临症提供了比较好的思路。

　　1、气虚血瘀，营卫迟滞的辨治

　　在现代社会，精神情志问题更为突出，抑郁焦虑在人群中广泛存在，郁而不畅的情绪就会影响气机的流通，气郁化火，此火为元气之贼，与元气不两立，从而导致气虚。气虚日久自然导致血瘀的产生。《景岳全书》言：“凡人之气血犹源泉也，盛则流畅，少则壅滞，故气血不虚不滞，虚则无有不滞者。”可见这种看似有形阻滞的实邪也是由于气虚产生的，一方面有形之血的化生需要无形之气的氤氲，气血亏少，脉道枯涩，血行渐慢而停为瘀。《医林改错》云：“元气既虚，必不能达于血管，血管无气，必停留而瘀。”瘀血占据脉道，影响营卫阴阳之交通。此类因虚致实的病患，除了主诉的失眠之外，多夹杂着虚劳的表现，如身疲乏无力、头目昏沉。瘀血阻滞心脉，则表现为心悸、心前区疼痛、胸闷气短等。瘀血停而不化，新血难生，无以涵养心神，浊血占据心宫，则注意力不集中、记忆力衰退、梦寐恍惚。治疗此类气虚血瘀失眠之疾，当益气活血，气旺则血行，血行则瘀去，瘀去则新血复生，神得内敛幽潜，则夜寐得安。临床常用补阳还五汤加减颇具效果。

　　2、阳虚血瘀，营卫不行的辨治

　　在现代社会，空调、冰箱的广泛使用也是产生阳虚的重要原因。张景岳言：“凡物之死生，本由阳气。”“天之大宝，只此一丸红日。人之大宝，只此一息真阳。”《素问·调经论篇》云：“血气者，喜温而恶寒，寒则泣不能流，温则消而去之。”《难经·二十二难》言：“气主煦之，血主濡之，气留而不行者，为气先病也。血壅而不濡者，为血后病也。”可见血脉只有在阳气的温养下才能畅达周身，濡养筋骨，涵养神魂。若卫外失司，寒邪内侵，或阳虚至极，寒自内生，血寒凝滞，脉络不通，营卫运行之道路不畅，则人不得寐。此类阳虚血瘀患者，在失眠的同时，常伴有怕冷、四肢不温、不喜凉食、大便多不成形等症状，舌暗淡体胖苔水滑，脉多沉涩。治疗当以温阳散寒，通行血脉，临床常用桂枝、附子、补骨脂、淫羊藿、枸杞子、菟丝子等温补肾阳之品。血脉得温而流畅，营卫运行有序，寒邪去，阳德归位，心神纳于坎宫，睡眠得宁。

　　3、水停血瘀，营卫阻滞的辨治

　　水停血瘀本身就带有气虚、阳虚的本质，正是气虚不能行水，阳虚不能化水，水液才会停聚，使脉道不利，影响血液的运行。血脉之中既缺乏阳气的温煦推动，又有大量水饮阻滞脉道，自然流动缓慢，停而为瘀。《金匮要略·水气病脉症并治第十四》云：“寸口脉沉而迟，沉则为水，迟则为寒，寒水相搏，趺阳脉伏，水谷不化，脾气衰则鹜溏，胃气衰则身肿，少阳脉卑，少阴脉细，男子则小便不利，妇人则经水不通，经为血，血不利则为水，名为血分。”三焦不畅，水液停聚，原气运行亦阻滞，气不行则血凝，血水之间相互转化，形成水瘀互结之证。对此张仲景治以当归芍药散，活血利水。水气弥漫，瘀血停滞，则头目失养而失眠，伴见胸闷气短、心悸不安、心前刺痛。临床治疗当化瘀行水，以四物汤合五苓散、旋复花汤合茯苓杏仁甘草汤等治之。

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