中医如何辨证治疗干眼症

干眼症在眼部疾病当中是一种常见病，严重影响到生活及工作。在日常生活当中，我们需重视眼睛的保护，避免患上干眼症。但是患上干眼症也不要慌，干眼症的症状明显，早发现并积极的进行治疗，可以避免给我们的工作和生活带来不便。

一、什么是干眼症

干眼症是指任何原因造成的泪液质或量异常或动力学异常，导致泪膜稳定性下降，并伴有眼部不适和（或）眼表组织病变特征的多种疾病的总称。又称角结膜干燥症。

常见之症状包括眼睛干涩、容易疲倦、眼痒、有异物感、痛灼热感、分泌物黏稠、怕风、畏光、对外界刺激很敏感；

有时眼睛太干，基本泪液不足，反而刺激反射性泪液分泌，而造成常常流泪；较严重者眼睛会红肿、充血、角质化、角膜上皮破皮而有丝状物黏附，这种损伤日久则可造成角结膜病变，并会影响视力。

二、导致干眼症的原因

1.药物，某些药物可使泪液分泌减少，导致干眼症状。

2.计算机使用者长时间盯着荧光屏，缺乏正常的眨眼，而眨眼可使泪液更好地湿润眼睛。每天在电脑前工作3小时以上的人中，有90%以上的人眼睛有问题。

3.长期使用某种眼药水，如血管收缩性眼药水，也是引起干眼症的主要原因之一。

4.绝经期、怀孕期、哺乳期及口服避孕药的妇女因激素水平的改变可产生干眼症状。

5.戴隐形眼镜，隐形眼镜是漂浮在泪液上，配戴隐形眼镜会加速泪液的蒸发。配戴隐形眼镜的不适感和耐受性差主要是干眼引起的，尤其是软性隐形眼镜可很快地将泪液蒸发，产生异物感，使蛋白质在镜片上沉淀。

6.环境因素，烟雾、紫外线、空气污染、高温、空调和气候干燥可增加泪液的蒸发，都可导致干眼症。

7.睑板腺功能障碍、泪小点阻塞，使泪液分泌和排出减少，也是导致干眼症患者比较常见的原因。

8.年龄超过65岁的人群中有75%患有干眼症。因为老年人泪液的产生随年龄的增加而减少。泪液分泌减少使眼睛易受刺激，有时会引起剧烈的流泪反应，即溢泪。

9.某些疾病，如类风湿性关节炎、糖尿病、甲状腺异常、哮喘、白内障、青光眼及红斑狼疮等。

三、如何缓解干眼症

1.我们在日常的工作当中一定要多眨眼。因为调查发现其实这种疾病属于一种压力型病症，问题出在眼睛长时间盯着一个方向看。因此避免眼睛疲劳的比较好方法是适当休息，切忌连续操作。

2.面对长期使用电脑工作的人来说，一定要多吃一些水果蔬菜，并且还要增加自身维生素A、B1、C、E的摄入。为预防角膜干燥、眼干涩、视力下降、甚至出现夜盲等，电脑操作者应多吃富含维生素A的食物，维生素C可以有效地抑制细胞氧化。

3.我们为了尽量减少荧光屏反光或不清晰，而且使得电脑不要放在窗户的对面或背面，环境照明要柔和，如果操作者身后有窗户应拉上窗帘，避免亮光直接照射到屏幕上反射出明亮的影像造成眼部的疲劳。通常情况下，一般人每分钟眨眼少于5次会使眼睛干燥。一个人在电脑前工作时眨眼次数只及平时的三分之一，因而减少了眼内润滑剂和酶的分泌。应该多眨眼，每隔一小时至少让眼睛休息一次。

4.我们一定要减少眼部的干燥，生活、工作当中可以在眼部点用角膜营养液。

5.生活、工作中一定要做好眼部卫生。

四、中医是如何辨证治疗干眼症的

中医里压根没有干眼症。中医里与干眼相对应的，叫做白涩症。

白涩症是指白睛不红不肿，但是自觉眼内干涩不适，甚至视物模糊的眼病。西医里，除了干眼症以外，急性结膜炎后期、慢性结膜炎、角膜炎等，都有类似的干眼的症状，都可以用中医里的白涩症辨证思路进行论治。

引起白涩症的病因很多，一般来说有以下几个原因：一是环境干燥，化燥伤阴。二是郁火内生，津伤血壅，目失所养。三是年老体衰，气血津亏，精血不足。四是热病治疗不比较好地，余热未清。

下面分证型论治。

1、肺阴不足证。

可见，白睛为肺所主。因此肺阴不足，就会出现眼干的症状。

症见：眼干涩不爽，不耐久视，白睛如常或稍有赤脉（红血丝），黑睛可有细点星翳，反复难愈；可伴口鼻干燥，咽干，便秘；苔薄少津，脉细无力。

治法：滋阴润肺。

推荐方药：养阴清肺汤加减。中成药：养阴清肺膏。

养阴清肺汤：生地6g，麦冬、玄参各5g，生甘草、薄荷3g，贝母(去心)、丹皮、白芍(炒)各5g。（剂量仅供参考，请在医生指导下用药）

功效为养阴清肺，解毒利咽。可在方中加入太子参、五味子益气养阴。如黑睛有细点星翳，可加蝉蜕，菊花，蜜蒙花明目退翳。

2、肝经郁热证。

症见：目珠干涩，灼热刺痛，或白睛微红，或黑睛星翳，或不耐久视；口苦咽干，烦躁易怒，或失眠多梦，大便干或小便黄；舌红，苔薄黄或黄厚，脉弦滑数。

治法：清肝解郁，养血明目。

推荐用药：丹栀逍遥散加减。中成药：加味逍遥丸。

丹栀逍遥散：柴胡、当归、白芍、白术、茯苓、牡丹皮、山栀（炒）各9g、生姜3片、薄荷3g、炙甘草各6g。（剂量仅供参考，请在医生指导下用药）

功效为疏肝清热、养血健脾。方中可加百合、生地黄养阴生津；如黑睛有细点星翳，可加蝉蜕，菊花，蜜蒙花明目退翳。

3、气阴两虚证。

症见：目内干涩不爽，目燥乏泽，双目频眨，羞明畏光，白睛隐隐淡红，不耐久视，久视后则诸症加重，甚者视物昏朦，黑睛可有细点星翳，甚者呈丝状，迁延难愈；口干少津，神疲乏力，头晕耳鸣，腰膝酸软；舌淡红，苔薄，脉细或沉细。

治法：益气养阴、滋补肝肾。

推荐中成药：生脉饮+杞菊地黄丸。

生脉饮可益气复脉、养阴生津。杞菊地黄丸可滋养肝肾、清热明目。

4、邪热留恋证。

症见：患风热眼或赤眼后期，微感畏光流泪，有少许眼眵，干涩不爽，白睛少许赤丝，睑内轻度红赤；舌质红，苔薄黄，脉数。

治法：清热利肺。

推荐用药：桑白皮汤加减。中成药：夏桑菊冲剂。

桑白皮汤（《审视瑶涵》）：桑白皮6g、泽泻6g、玄参9g、甘草6g、麦冬9g、黄芩6g、旋覆花6g、菊花6g、地骨皮3g、桔梗3g、茯苓9g。（剂量仅供参考，请在医生指导下用药）

功效为清热祛湿，滋阴明目。方中可加金银花、赤芍，以增清热解毒、凉血祛瘀之力。

从上面所有的证型和用药我们都可以看出，干眼症并不是病因，只是症状之一。因此不必针对这个症状专门用药，只要找到病机，从根本论治即可。

眼睛之所以能看见，一是精血濡养，二是津液濡润，缺一不可。因此治疗时，无非从精血津液处入手，若有热则清热，有湿则除湿。

以上几个证型，是常见证型，但并没有涵盖所有，临床时还要灵活辨证。