武汉徐长化中医男科医案：遗精阳痿四年余，勃起不坚腰酸耳鸣用什么中药方能治疗好？

　　武汉徐长化中医男科医案：遗精阳痿四年余，勃起不坚腰酸耳鸣用什么中药方能治疗好？中医治疗遗精阳痿之证具有明显的特点，《中医内科学》云：“大抵梦遗有虚实，初起多因心火、肝郁、湿热居其大半，君相火动，扰动精气失位，应梦而泄。及其久遗久致肾虚。滑精多由梦遗发展或秉赋素虚而来，以虚证为多。”并列君相火动，心肾不效者，以黄连清心饮。湿热下注，扰动精室者，以程氏萆薢分清饮。劳伤心脾，气不摄精者，以妙香散加减。肾虚滑脱，精关不固者，以六味地黄丸、左归饮。需要注意的是，遗精阳痿其病因复杂，临床不可一味以肾虚论治，还需从命门火衰、心脾受损、恐惧伤肾、湿热下注等方面准确辨证论治，对症下方调理方可奏效。

　　遗精阳痿医案一则：

　　患者男，26岁，初诊主诉： 遗精阳萎、耳鸣4年余。病史：患者在4年前无缘故出现遗精阳萎，有时梦遗，在当地治疗效果不显，近三月症状加重，遂慕名来门诊求治。诊见：遗精阳痿，勃起而不坚，偶有腰困腰痛，耳鸣时轻时重，口干口淡，睡眠正常，二便正常。舌苔薄白，弦脉，紧脉。

　　辨证分析：本案是一个遗精、阳萎、耳鸣俱见之证，诸家论述者多从肾虚来论，然而本案并不支持肾虚之论。一是脉见弦紧而不是沉弱，二虽然遗精阳萎耳鸣较久但却不重点叙述其他的肾虚症状，根据杂病辨证以脉为辨证主要依据的原则，结合诸证，本病当以肝郁气滞，上热下寒，痰饮阻滞，升降失常，心肾失交为主，《内经》有专论调经论一章，并有因而和之是为圣度之论，故以加减柴胡加龙骨牡蛎汤解郁结，交心肾，疏三焦而治也。

　　中医诊断：为肝郁气结，上热下寒，痰饮内郁之证。 治法：舒肝解郁，清上温下，化饮安神。处方：柴胡加龙骨牡蛎汤加减，方药组成：柴胡、黄芩、人参、半夏、生姜、甘草、大枣、桂枝、龙骨、牡蛎、熟军、茯苓等，开中药14剂代煎服，日一剂，分早晚温服。嘱：适度运动，畅情志，节房事，禁烟酒等。

　　二诊，药后诉半月来遗精大缓，勃起较前有力，耳鸣亦缓，此药已中的，予上方加减开中药14剂代煎服。后予原方随症灵活加减调理2月后诉遗精阳痿耳鸣等诸症基本已消，因时至冬季，遂改开膏方一料巩固。后门诊随访半年获知，患者诸症已消，再未反复。　　

　　​徐长化教授简介：

　　主任医师，教授 ，湖北中医药大学退休专家，《中华临床医药杂志》编委，湖北省食品药品监督管理局新药评审委员会委员，毕业于湖北中医药大学，留校工作至今，教研室主任。在武汉诚顺和中医门诊部坐诊。从事医疗工作五十余年，在各级专业期刊和杂志上发表学术论文43篇，公开出版、发行中医学术著作13部，主持完成省部级课题研究5个。曾应邀赴韩、日等国进行医疗和学术交流，对肾虚、前列腺炎、前列腺增生等男科、肿瘤调理等内科疑难杂症颇具心得。》》》打开移动官网专家简介，深入了解徐长化教授》》》http://m.chengshunhe.net/mlzy/19.html

　　坐诊地点：武汉诚顺和中医门诊部

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