武汉中医男科鲁本堂：左侧附睾疼痛肿大如核不可触碰，触一下则疼甚难忍怎么治疗好？

　　武汉中医男科鲁本堂：左侧附睾疼痛肿大如核不可触碰，触一下则疼甚难忍怎么治疗好？附睾疼痛属中医“子痈”范畴，《外科真诠》载：“子属肾，子之系又属肝。”《灵枢·经脉》指出足厥阴之脉“其别者，结胫上睾，结于茎其病气逆则睾中卒疝。”中药治疗附睾炎具有良好的效果。具体治法则需要通过辨证论治，根据每个人不同的情况用药，对于急性附睾炎也可以采取中西医结合的治疗，但在西药乏效的情况下建议采用中药调理为宜。慢性附睾炎西医治疗效果不是很理想，临床主要还是采用中医治疗。具体用药方面，对于急性子痈，可采用枸橘汤、龙胆泻肝汤加减组方调理，对于慢性子痈，可采用疏肝理气、化痰散结之法，选择橘核丸等中药方加减组方调理。

　　子痈医案一则：

　　患者男，37岁，初诊诉附睾肿痛半月余。病史：患者素喜肥甘厚味，1周前患者因与人争吵出现下腹坠胀伴酸沉感，并伴左侧附睾区肿胀疼痛，自行口服“左氧氟沙星”，并于当地门诊静滴抗生素治疗后疼痛无明显缓解，甚则夜不能寐，今慕名求诊于门诊。诊见：附睾疼痛，左侧附睾肿大如核，不可触碰，触则疼甚难忍，偶有少腹疼痛，急躁易怒，口干口苦，夜眠差，小便色黄，舌尖红，苔厚黄，脉弦。

　　辨证分析：患者久食肥甘之品，情志不畅，郁怒伤肝，肝失疏泄，肝郁气结，经脉不利，湿热下注阴器，气机不通，不通则痛，故见附睾疼痛、肿大。肝经气不利，肝经循行少腹，故见少腹疼痛。肝郁久化热生火，胆火上炎，故见口苦。热伤津液，津液无以上承于口，故见口干。肝火上亢，肝失条达，故见急躁易怒。火热之邪上扰心神，阳不入阴，阴阳不交，故见眠差。湿热下注，热迫膀胱，故见小便色黄。

　　中医诊断：属肝经湿热，痰气瘀阻筋脉所致子痈。治法：清热利湿，行气化结，化痰散结。处方：小柴胡汤加减。开中药7剂，日1剂，代煎服，早晚饭后40分钟温服。

　　二诊，药后疼痛稍有缓解，附睾肿大情况缓解，小便热，舌质淡红，苔薄黄，脉弦。药已中的，小便色黄，加菊花清肝泻火，清热解毒。小茴香与入肝经药物合用，主气血凝滞，腹中诸痛。予上方加减开中药14剂代煎服。

　　三诊，药后附睾疼痛基本缓解，小便正常，余症亦瘥，舌质淡，苔白，脉沉。入川楝子，乃为治肝郁气滞疼痛诸症之良药，配合乌药、小茴香止痛效佳。于上方加减开中药7剂代煎服。续服7剂后附睾痛除，守方调治半月后，附睾疼痛未再发。

　　小柴胡汤治疗子痈方解：

　　方中柴胡疏解少阳之邪，疏达经气。黄芩苦寒清解少阳郁热。姜半夏化痰和中，散结消痞，助柴、芩清热达邪。黄芪为补气之要药，推动气血运行，以助祛痰通络，还可升阳托毒，生肌消肿。牡蛎软坚散结，化痰通络。荔枝核入厥阴经，行气散结，并助气血运行。牡蛎、荔枝核同鸡内金共奏软坚散结止痛之效。乌药辛温，入足厥阴肝经，行肝气，通肝络。刘寄奴苦泄温通，善于行散，能破血通经，散瘀止痛。当归补益气血，滋补肝血以柔亢奋的肝郁之火，同用甘草以调气和血之功。连翘清热利湿，消肿散结。　　

　　​鲁本堂简介：

　　中医世家，副主任医师，毕业于湖北中医学院，曾在北京中医学院进修，先后得到知名中医大家方和谦、李乾构、高益民、颜正华亲自授业。临床工作近三十年，擅用中医望闻问切、寒温六经、卫气营血、三焦辨证体系，在前列腺疾病、尿频尿急尿不尽、夜尿多、肾虚、阳痿早泄、遗精、性功能减退等中医男科疾病，以及妇科儿科内科等疾病的治疗中积累了丰富的临床经验，尤其擅用经典膏方调理男科病及小儿脾胃不和、亚健康等疑难杂症。》》》点击移动官网专家简介，深入了解鲁本堂主任》》》http://m.chengshunhe.net/mlzy/1314.html

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