武汉临江大道有个治疗咳嗽的老中医：变异性哮喘长期顽固性干咳中医怎么辨证治疗?

　　武汉临江大道有个治疗咳嗽的老中医：变异性哮喘长期顽固性干咳中医怎么辨证治疗?变异性哮喘，其表现特点为长期顽固性干咳，常于吸入刺激性气味、冷空气、接触变应原、运动或上呼吸道感染后诱发，也可无任何诱因。多于夜间、凌晨或运动后加剧。部分患者发作有一定的季节性，以春秋为多。采用抗生素治疗无效而应用激素、抗过敏药物、支气管扩张剂可缓解。

　　中医诊断：内饮夹风。

　　治法：化饮疏风。

　　处方：方选苓甘五味姜辛汤。

　　方药组成：茯苓、苦杏仁、炙甘草、五味子、干姜、半夏、荆芥、当归、细辛。7剂，水煎服，分2次温服。

　　方解：本案选方理论依据源自《金匮要略·痰饮咳嗽病脉症并治》。论曰:“凡食少饮多，水停心下，甚者则悸，微者短气。”于此可解本案发病之因。苓甘五味姜辛夏杏汤，作为治疗痰饮咳逆的一个变方，其主旨不外化饮降逆，而重在中焦脾胃。观仲景饮咳之治，无不以姜、辛、夏、味、苓为其基本组合。小青龙汤麻桂与姜辛夏味相配治外寒里饮，小柴胡汤证咳者去参枣、生姜，加干姜、五味子，真武汤证咳者加细辛干姜五味子等，皆属其例。惟本案之咳，咳而无痰，似与痰饮为患相悖。然细读仲景之论，其所论饮咳，并未明确以咳吐痰为辨，既日“满喘咳吐”,也云“咳逆倚息”。是咳痰之有无，不足为饮咳之据。

　　辨证分析：《金匮要略·痰饮咳嗽病脉症并治》曰:“咳家其脉弦为有水。”今其脉沉弦，其面虚浮姚白，香淡暗水滑，此皆阳气不足、饮邪内停之征。昝其因由，长期饮冷日，以致水停心下，年盛不觉，而于阳衰之后，每于风冷、或夜间阴盛、或劳动耗气之际，寒饮冲逆而为咳。故断之以内饮夹风，治之以化饮疏风，方选苓甘五味姜辛汤。　　

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