武汉有位治疗肝病厉害的老中医:右上腹隐痛3年半月前出现腹胀乏力中医怎么治疗好?

2024-07-16 09:02:16 作者:武汉诚顺和中医馆 阅读:

  武汉有位治疗肝病厉害的老中医:右上腹隐痛3年半月前出现腹胀乏力中医怎么治疗好?患者诉3年前确诊为肝硬化(代偿期),曾多次住院治疗,病情控制尚可。诊见:腹部隐痛时轻时重。半月前出现腹胀、乏力、不欲进食,无恶心、呕吐,无鼻出血及牙龈出血,无黑便,舌暗、苔厚腻,脉弦细。

  中医诊断:肝郁脾虚证。

  治法:疏肝健脾。

  处方:中药给予柴胡桂枝干姜汤加减。

  方药组成:柴胡、薏苡仁、桂枝、干姜、黄芩、佩兰、生牡蛎(先煎)、茯苓、泽兰、炒白术、茵陈、甘草。9剂,每天1剂,水煎,分2次服。

  方解:方中柴胡、黄芩同用,能和解少阳之邪;牡蛎逐饮解结;桂枝、干姜、炙甘草合用,能振奋中阳,温化寒饮。加泽兰、赤小豆以活血利水;茵陈清热利湿;惹苡仁健脾渗湿;佩兰化湿。在肝硬化腹水的治疗中,现代医学主要是补充白蛋白和利尿,但腹水消失后又会出现,配合中药治疗,能提高效果。

  辨证分析:中医学治疗要注意气、血、水同治,“血不利则为水”,“见肝之病,知肝传脾,当先实脾”。腹水属于水气病范畴,要重视扶阳法在本病治疗中的作用。对辨证属于胆热脾虚证,以柴胡桂枝干姜汤为主方加减,其汤证体现了仲景“扶阳气、护阴液”的思想。《伤寒论·辨少阳病脉证并治》曰:“伤寒五六日,已发汗而复下之,胸胁满微结,小便不利,渴而不呕,但头汗出,往来寒热,心烦者,此未解也。  

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