武汉中建三局附近有个内科中医门诊:慢性肾小球肾炎神经性耳聋用什么方子治疗好?

2024-06-20 08:55:29 作者:武汉诚顺和中医馆 阅读:

  武汉中建三局附近有个内科中医门诊:慢性肾小球肾炎神经性耳聋用什么方子治疗好?女,38岁,因“反复颜面浮肿3年,突发耳聋1天”于门诊就诊,症见:颜面浮肿,烦躁,耳聋,反应迟钝,言语交流尚可,口苦,头痛心悸,腰痛,夜寐差,大便正常,小便泡沫多。舌红、苔黄腻,脉弦细。辅助检查:尿常规:尿蛋白(PRO)(+)。西医诊断:慢性肾小球肾炎;神经性耳聋。

  中医诊断:少阳不利,湿热互阻。

  治法:和解少阳,化浊开窍。

  处方:以小柴胡汤加减。

  方药组成:柴胡、黄芩、姜半夏、郁金、蝉蜕、大枣、防风、地龙、细辛(先煎)、石菖蒲、党参、川芎、炙甘草。3剂,每天1剂,水煎。

  方解:小柴胡汤方中,柴胡八两,用的是大剂量;柴胡桂枝汤、柴胡加龙骨牡蛎汤方中,柴胡四两,用的是中等剂量;柴胡加芒硝汤方,取小柴胡汤原剂的三分之一。东汉1两折合为今15.625g,一剂相当于今3天用的剂量。主药柴胡的剂量,和解少阳用20~30g;疏肝解郁用10~15 g:升举清阳用3~6g。张仲景使用柴胡类方不但分别柴胡剂量的大小,而且随着剂量的不同,煎药法也不同。小柴胡汤的煎药法,是去滓再煎,即去掉药滓之后,再煎煮汤液。此煎药法起和解的作用。临证亦宗此法。

  辨证分析:《灵枢·经脉》曰:“胆足少阳之脉,起于目锐眦,上抵头角,下耳后……,从耳后入耳中,出走耳前。”“膀胱足太阳之脉,起于目内眦,上额交巅,其支者,从巅至耳上角。”《伤寒论》曰:阳中风,两耳无所闻,目赤,胸中满而烦者,不可吐下,吐下则悸而惊。”手太阳小肠经、手少阳三焦经、足太阳膀胱经、足少阳胆经的经脉与耳相连。太阳少阳合病,以和解少阳为主,处方以小柴胡汤为主方,加细辛散寒通窍,助肾阳蒸化肾阴上行。  

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