武汉有个心内科老中医门诊部:缓慢性心律失常总是觉得疲乏运动能力下降中医怎么治?

2024-06-13 08:49:10 作者:武汉诚顺和中医馆 阅读:

  武汉有个心内科老中医门诊部:缓慢性心律失常总是觉得疲乏运动能力下降中医怎么治?缓慢性心律失常是临床上常见的心血管疾病之一,绝大多数是因心脏的自律性和传导性降低或遭到破坏而引起,多表现为病态窦房结综合征、房室及束支传导阻滞、以及持久的脉搏缓慢。长期的心动过缓可引起全身性症状,如疲乏、运动耐量下降以及充血性心力衰竭等,可持久或间歇发作。

  中医诊断:心血、肾阳等亏虚。

  治法:温补心肾,养心益气。

  处方:予麻黄附子细辛汤加味。

  方药组成:生麻黄(先煎,去沫)、炙甘草、炮附子(先煎)、人参(先煎)、当归、细辛、桂枝、黄芪。若心下悸、气上冲者,加肉桂、五味子、淫羊藿;若四肢厥冷者,加炮附子、干姜;若下肢浮肿而小便不利者,加茯苓、炒白术、汉防己;若气阴两虚者,加党参、麦冬、五味子;若瘀血阻滞明显者加丹参、川芎。

  方解:麻黄细辛附子汤出自《伤寒论》,是为素体阳虚,复感风寒之证而设,方中麻黄之辛温,“走少阴,去营中之寒”;附子温护心肾之阳气;细辛之辛温 ,《本草汇言》谓“能入少阴血分”;三药合用温通心阳,振奋元阳。黄芪、桂枝益气温经,和营通痹,当归补血活血,又制约麻黄、附子之燥烈,再加人参、生姜、大枣,使气阳得补,瘀阻得化,心强脉复。

  辨证分析:本病属中医学心悸范畴,病位在心,病本在肾多因脏腑气机逆乱,因六淫、饮食、劳倦、七情等诱发,致阳气亏虚,鼓动无力,瘀血阻滞,络脉不通其病理机制主要是虚实夹杂,本虚标实,本虚主要为心气、心阳、心血、肾阳等亏虚,标实为痰瘀之邪痹阻心络,故临床表现为:心悸、胸闷气短、面色就白,头晕乏力,畏寒肢冷,舌淡有瘀斑,脉迟缓或结代。因心主血脉,心脏跳动和血脉运行有赖于心阳鼓动;肾藏真阳,为人身诸阳之本,五脏之阳非此不能生,肾阳强壮,心阳得以温照,则鼓动有力,血脉运行正常,若肾阳亏虚,不能上温心阳,心阳式微,鼓动无力,心跳缓慢,血脉运行迟缓,痰血内阻,阻于心络,而致本病,故治疗当温补心肾,养心益气,通阳复脉。  

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