湖北省中医院退休专家李轩锦：老年人冠心病心绞痛吃中药有没有效果?

　　湖北省中医院退休专家李轩锦：老年人冠心病心绞痛吃中药有没有效果?胸痹心痛医案一则：患者，男，66岁。初诊主诉：心前区闷痛2年，加重2月。患者2年前每逢工作紧张或者劳累就会出现心前区憋闷疼痛，每次历时数分钟，休息或含服硝酸甘油可以缓解，近两个月来因工作忙，上述症状加重，频繁发作。发作时大汗淋漓，难以忍受，休息、含服硝酸甘油都不能缓解，遂送医院抢救。心电图示：胸前V3-V5导联ST-T段水平下移1.5mv，T波倒置，提示慢性冠状动脉供血不足，临床诊断“冠心病”。起病以来手持物发抖，腰酸软无力，口干，大便微干，服用西药疗效欠佳。既往有高血压病史。诊查：血压150/90mmHg(已经服用降压药)，精神可，气短，双手颤抖，体温正常，舌无偏斜，唇无紫绀，心率85次/分，律齐，心音低，可闻及第四心音。双下肢不肿。舌苔薄，脉弦细，沉取无力。中医诊断：胸痹;西医诊断：冠心病，心绞痛，高血压。辨为肾阴亏虚，胸阳不振证。治以滋肾通阳，理气活血，以冠心爽合剂加减。

　　中医辨证：冠心病心绞痛常见于老年人，肾虚是老年人的生理特点和病理基础，故补肾法乃是治疗老年病的重要方法。老年人肾气衰弱，表现为阴阳之气俱不足。阴为阳基，无阴精之形，则阳无以载。故补肾应强调补肾阴的不足。张景岳《传忠录·治形论》主张“凡欲治病者，必以形体为主，欲治形者，必以精血为先，此实医家大门路也。”景岳的“治形”思想，对老年病的防治更是有其现实意义。老年病治在肝肾，为历代医学家所重视。前人养生寿老方剂，如“首乌延寿丹”、“还少丹”、“首乌丸”等无不体现肝肾之治。本例冠心病、高血压患者年高体虚，采用通阳活血，滋补肝肾的方法，使心绞痛得以控制，血压恢复正常，心电图明显好转，体现了中医治病求本的思想。若不细加辨证而一味攻伐，势必戕伤正气，造成不良后果。

　　处方：瓜蒌，薤白，首乌，桑椹，桑寄生，当归，太子参，牛膝，枳壳，赤芍，川芎，三七粉(冲服)。7剂，日1剂。

　　二诊：服药7剂后，精神转佳，胸闷减轻，发作频率减少。守原方加减治疗3个月，上述症状缓解，心电图检查恢复为正常。多次复查心电图，ST-T段下移及T波低平明显好转，恢复正常工作。

　　李轩锦简介：

　　李轩锦，主任医师，湖北省中医院退休专家，湖北省中医药研究院高级研究员，全国老中医药专家学术经验继承人，从事中医临床工作40多年，为我省省级领导的专职保健医生，目前在武汉诚顺和中医门诊部坐诊。对痰证有深入研究，著有《田宗汉医寄研究》等书，对糖尿病、冠心病、肿瘤及术后康复、哮喘、支气管炎等疑难杂症颇具心得。》》》打开移动官网专家简介，深入了解李轩锦教授》》》https://m.chengshunhe.net/mlzy/26.html

　　坐诊地点：武汉诚顺和中医门诊部(诚顺和中医馆)

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