湖北省中医院退休专家李轩锦：肾病综合征反复双下肢水肿10年中医治疗有效果吗?

　　湖北省中医院退休专家李轩锦：肾病综合征反复双下肢水肿10年中医治疗有效果吗?肾病水肿医案一则：患者，女，72岁。初诊主诉：反复双下肢水肿10年。现病史：患者10年前因下肢突发性水肿，于当地医院住院治疗，查尿蛋白增多，兼见血压偏高，结合各项检查诊断为肾病综合征，口服激素及降压药治疗，后激素逐渐停用，而下肢水肿时常反复。曾求诊多处，口服多年中药，但疗效甚微，故特来求诊。辰下：双下肢中度浮肿，按之凹陷，身困腰酸，夜尿频，尿液泡沫多，眠差，大便质稀，昨日查尿常规示尿蛋白2+、潜血-，舌淡苔白，脉弦滑。

　　中医辨证：本案患者发病之时已年过古稀，脾肾两亏，肾虚水无所主，脾虚不得运水，故见下肢明显浮肿;脾气亏虚，形体失养则身困，水湿不化则大便稀溏;肾气不足，则见夜尿频繁;肾主封藏，肾关不固，精微随溲而出，故见蛋白尿、尿液泡沫多;腰为肾之府，肾阴不足，失于濡养，见腰酸;肾阴不足，真水不能上济于心，心神失养，而致失眠;结合舌脉，亦提示水邪泛滥;故本案为脾肾气阴两虚、水邪泛溢肌肤之证。治以健脾益肾、利水消肿之法，方投黄芪二至汤合五苓散加减。

　　处方：黄芪、女贞子、旱莲草、茯苓、泽泻、猪苓、杜仲、川断、芡实、金樱子、白鲜皮、牡蛎(先煎)、益母草。共7剂，水煎服，日一剂，早晚饭后四十分钟温服。

　　二诊：7剂药罢，水肿减轻，偶有腰酸，大便4次/日，水样，口稍干，身困，舌淡苔白，脉弦。上方去金樱子、猪苓、牡蛎、益母草，加车前子、大腹皮、黄连、砂仁、莲子，再进7剂，煎服法同前。

　　三诊：下肢肿轻，胃胀，大便3次/日，余症皆轻，舌淡苔白，脉弦稍数，舌淡红苔薄白，脉弦。上方去黄连、砂仁，加炒扁豆、诃子、谷芽、麦芽，续进7剂，煎服法同前。

　　四诊：自觉可，复查尿蛋白已转阴，下肢未见明显浮肿，双膝关节不舒，舌淡苔白脉弦。上方加狗脊、寄生。再进14剂。后加减上方，坚持调服3月有余，水肿未再发而余症皆平。

　　李轩锦简介：

　　李轩锦，主任医师，湖北省中医院退休专家，湖北省中医药研究院高级研究员，全国老中医药专家学术经验继承人，从事中医临床工作40多年，为我省省级领导的专职保健医生，目前在武汉诚顺和中医门诊部坐诊。对痰证有深入研究，著有《田宗汉医寄研究》等书，对糖尿病、冠心病、肿瘤及术后康复、哮喘、支气管炎等疑难杂症颇具心得。

　　擅长诊治:

　　1、内科：糖尿病、糖尿病并发症、高血压、冠心病、肿瘤及术后康复治疗、肠胃病、甲状腺病、肝肾囊肿、痛风、股骨头坏死、坐骨神经痛、风湿病、失眠、前列腺炎、肾结石，尿毒症等疑难杂症。

　　2、呼吸道疾病：咳嗽、哮喘、支气管炎、慢阻肺、肺气肿、肺纤维化、小儿反复感冒咳嗽、小儿哮喘、小儿鼻炎、小儿扁桃体炎等。

　　3、妇科：月经不调、痛经、闭经、尿道炎、不孕不育、乳腺增生、乳腺结节、子宫肌瘤、习惯性流产、卵巢囊肿、多囊卵巢综合征、乳腺癌、宫颈癌、更年期综合症等。

　　4、皮肤病：湿疹、荨麻疹、银屑病、神经性皮炎、皮肤瘙痒症、皮肤淀粉样变、光化性皮炎等。

　　坐诊地点：武汉诚顺和中医门诊部(诚顺和中医馆)

　　咨询预约：027-87878466，微信(手机同号)：18627730962

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