湖北中医李家发：有心力衰竭病史，近2月心慌气喘伴四肢水肿加重用什么中药治疗好？

　　湖北中医李家发：有心力衰竭病史，近2月心慌气喘伴四肢水肿加重用什么中药治疗好？心力衰竭在中医学中分属于心悸、喘症、等范畴。心悸、气喘、水肿为本病的主要特征。患者一般多有心悸、胸痹、真心痛、心痹、心瘅、肺胀、眩晕、消渴等病史，以中老年人群为多见。感受外邪、饮食不节、劳倦过度、五志过极等可能导致心衰发作或加重。临床可根据患者的心阳气虚、心肾阳虚、心气阴两虚、阴阳两虚、气虚血瘀等证型对症选择保元汤、参附汤合金匮肾气丸、阳虚水泛、真武汤合苓桂术甘汤、炙甘草汤、济生肾气丸合生脉散、补阳还五汤等中药方随症灵活加减组方调理为宜。

　　心衰医案一则：

　　患者女，63岁，初诊诉既往有心力衰竭病史，以及血钾偏低、高血压、血糖异常增高等病史，主诉：心慌、气喘伴四肢水肿加重近2月。辅助检查：心率50次/分。病史：患者2个月前出现心衰症状加重，就诊当地医院治疗，症状改善欠佳，为求中医调理，遂慕名来门诊求治。

　　诊见：心慌，气喘，四肢水肿，胸痛，呼吸困难;多汗，动则尤甚;疲倦无力，行走无力，口干，少量饮水可缓解，不欲多饮，胃部怕冷，下午全身怕冷，饮食可，大便(-)，夜尿2-3次，量可，左关缓弦重按无力，右脉细缓无力，舌淡，苔薄白。

　　中医诊断：阳虚所致心衰之证。处方：附子、白术、炒白芍、干姜、黄芪、薏苡仁、丹参、檀香、砂仁等，开中药7剂代煎服，日一剂，分早晚温服。

　　二诊，7剂药后，患者出汗大减，易惊，惊则出汗多，气喘大减，说话多则出现气喘，心慌减，疲倦无力及行走无力减，胸痛止，呼吸困难，口干减，下肢水肿止，夜尿2次，下午怕冷，大便4-5次，不成型。心率54次/分。予上方加减，处方：附子、白术、炒白芍、肉桂、巴戟天、丹参、水蛭、黄芪、当归、龙齿、牡蛎等，开中药7剂代煎服。

　　三诊，7剂药后，患者出汗止，易惊，惊则出汗减，疲倦无力及行走无力止，胃部怕冷大减，下午怕冷止，心慌止，劳累后易喘不过气，说话多气喘，余时间无气喘，呼吸困难基本止，夜尿1-2次，大便3-4次，成型。心率60次/分。诊为阳虚，肾不纳气。处方：黄芪、当归、桂枝、炒白芍、丹参、水蛭、红景天、熟地、五味子、泽兰、淫羊藿、鬼箭羽、干姜、大枣等，开中药4剂代煎服。4剂药后心衰症状明显得到控制，嘱继续服药治疗，随访。　　

　　李家发教授简介：

　　湖北中医药名师传承指导老师、方剂学大家，主任医师、湖北中医药大学教授、硕士研究生导师、武汉诚顺和中医门诊部特邀坐诊专家。原湖北中医学院方剂教研室主任、学科带头人、湖北中医杂志特聘专家编委，湖北中医学报方剂学主编，全国普通高等教育21世纪教材《方剂学》编委，“十五”国家级规划教材《方剂学》编委，国家卫生部中国中医药学会方剂专业委员会委员。从事中医临床诊疗、中医药教学、中医药科研工作近50年，对肿瘤及术后调理、消化系统、呼吸系统、泌尿生殖系统等疑难杂症的临床诊疗造诣颇深。》》》打开移动官网专家简介，深入了解李家发教授》》》http://m.chengshunhe.net/mlzy/2580.html

　　坐诊地点：武汉诚顺和中医门诊部

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